晒晒给孩子看牙的秘密武器

　　编者按：今年爱牙日(9月20日)的主题健康口腔，幸福家庭。然而，当记者走进北京口腔医院儿科看到的却是父母焦急、无奈的神情，不少孩子甚至哭着抗拒看牙。

　　就是在这样的就诊环境中，北京口腔医院儿童口腔科副主任医师张荃却未见难色，反而向记者展示了她的秘密诊疗武器：给乳牙早失患儿戴的保持器;牙齿受伤后定制的牙垫;矫正小“地包天”的 垫舌簧等。同时她还反复强调，儿科口腔的诊疗设备可不是成人的缩小版，是很有技术含量的。

　　受访专家：张荃，北京口腔医院儿童口腔科副主任医师

　　擅长治疗：儿童常见的牙体牙髓病、龋齿预防、恒牙外伤诊治等

　　门诊时间：周一、周三(上午)

　　间隙保持器——

　　给早失乳牙占个位

　　正常情况下，乳牙脱落后很快会萌出恒牙，也就是开始长新牙了。但有时小朋友因为严重的乳牙龋病，发展成为根尖周疾病导致乳牙不得不早期拔除，如果恒牙还有一段时间才能萌发出来，就需要给早失的乳牙装个占位器——间隙保持器。

　　有的家长觉得这影响不大，但其实乳牙早失后容易使失去乳牙临近的牙齿倾斜，挤占空间，这样会影响恒牙萌发，最终造成牙齿排列不整齐。

　　因此，出现乳牙早失后医生会给孩子戴间隙保持器，就是把保持器的一端粘在早失乳牙的临近牙齿上面，另一端紧紧抵在邻牙上，保持早失乳牙的间隙，给恒牙留出足够的空间生长。

　　目前，常用的是戴环丝圈保持器，可别小看这物件只有3厘米大小，一般的牙科诊所不会开展这项业务，口腔医院或者综合医院的儿童口腔科才会开展这项治疗。

　　间隙器安装只需要十几分钟，戴好两个小时以后才能进食，给孩子进一天软食，照常饮水。同时注意清洁口腔，防止积累牙齿软垢，刺激牙龈引起发炎。最后，父母要经常给孩子检查是否有松动、脱落，别让孩子误吸误咽。如果间隙器松动或者脱落了，应及时到医院检查，重新戴入。每半年复查一次，直到恒牙萌出。

　　全牙列垫——

　　给受伤牙装个保护套

　　骨头受伤了，打个石膏;肌肉扯伤了，绑个绷带，那牙齿受伤松动了怎么办?

　　给受伤的牙齿装个保护套，张荃医生拿出一个薄薄透明的小塑料垫展示给记者看，这就是口腔儿科中的全牙列

　　垫。

　　小孩都比较淘气，有时候会磕碰到牙齿，导致牙齿松动，上下牙咬合时感觉疼痛。这个时候，受了伤的牙齿不能再受力，全牙列 垫就起到保护受伤牙齿的作用。

　　它是一片薄薄的透明塑料，可给牙齿受伤的孩子“量牙定做”。方法是在小朋友牙上取牙膜，1~2个小时就可做出完全契合的 垫，之后把它戴在受伤牙列上，轻轻一戴就会吸附在口腔黏膜，不需要任何黏合剂。

　　受伤的牙齿轻轻一咬就会疼痛，而全牙列

　　垫在保护受伤牙齿的同时，也方便了孩子吃饭和说话。家长要注意给孩子摘戴时动作轻柔，三餐之后要注意刷牙和清洗 垫，24小时戴着。

　　另外，根据孩子牙齿外伤情况，一般短的时间也要戴1~2周，并按照医嘱复查。

　　垫舌簧矫治器——

　　小地包天或可矫正

　　在张荃医生临床诊疗中，见过不少出现“反颌”现象的小患者，就是常说的“地包天”。正常的孩子应是上下牙咬合时，上面的牙齿在前，而“地包天”的患儿通常是下牙包住上牙。

　　造成小“地包天”的原因有可能是妈妈让宝宝躺着喝奶，宝宝够不着奶头，需要伸长下颌去含吸奶头，或者宝宝喜欢含吸上唇等不良习惯。不美观不说，还影响孩子的上颌发育，造成孩子凹形脸。

　　一些小“地包天”的患儿可以戴 垫舌簧矫治器进行矫正，它主要分 垫、舌簧两个部分： 垫抬高后牙，同时打开前牙的上下咬合，而舌簧主要放在患儿的前排上牙内侧，起到向外推动上牙的作用，直到患儿建立正常的上下牙咬合关系。

　　戴上矫治器的孩子需要每两周去医院复查1次，并调整舌簧。随着慢慢把上牙往外推，两侧固定的 垫也要逐步磨除，这个治疗过程需要3~6个月。

　　垫舌簧矫治器不适合所有的“地包天”患儿，对单纯上前牙往内倾斜的“地包天”患儿效果最好。张荃提醒说，“地包天”患儿戴矫治器的最佳年龄在4岁左右，太小的患儿往往不配合，5岁后的患儿乳牙接近脱落，不适合戴，可采用其他治疗方法。

　　另外，患儿刚戴矫治器时要吃流食、软食，适应后可正常饮食，但不要用前排牙齿咬食物，可用两侧牙齿。家长还要注意检查舌簧，避免折断后被患儿误食。三餐后要摘下矫治器清洗干净，同样可24小时戴着。

　　■链接

　　第一次看牙最为重要：北京口腔医院牙防办副主任张辉建议，家长特别要重视第一次带孩子看牙，如果顺利过了这一关，以后孩子再去看牙就会顺利很多。

　　另外，现在儿童口腔科医生在对付怕看牙的孩子方面也有很多方法，比如治疗牙病采取先无痛后有痛的方式、亲自躺在治疗床上示范、给孩子奖励一个小贴画等等，都能有效减轻孩子看牙时的恐惧感。

　　据《健康时报》2008-04-03 第02版《带孩子看牙重视第一次》

　　不要在开学前一周看牙：解放军总医院第一附属医院口腔科主任张建强提醒说，看牙病与其他病不同，一般周期比较长，期间还需要多次到医院检查。

　　如果在12岁前进行龋齿治疗，周期大约需要2～3周，有的则要1～2个月;12～16岁阶段进行牙齿矫正戴矫形牙套的孩子，从初步检查到最后戴上要1个月。如果等快开学时再来医院看牙，很可能治疗周期没有结束就开学了，只能被迫中断治疗，影响治疗效果。

　　据《健康时报》 2008-8-21 第23版《开学前一周不宜再看牙》

　　成人看牙恐惧源自儿童期：对牙科治疗产生畏惧心理，近半数患者是来自4～18岁时，就诊时出现了首次恐惧心理。

　　牙科所持有的紧张或害怕的心理，表现在行为上就是疼痛的敏感性增高了，耐受力降低，甚至躲避治疗。

　　南京市口腔医院护士周美红曾对门诊近千例牙病患者进行过调查，结果发现有牙科恐惧症的人达到了65%。

　　据《健康时报》 2008-8-28 第24版 《孩子看牙，家长两难》