水银血压计或被医院劝退

　　受访专家：

　　赵静，环境保护部化学品登记中心

　　王文，国家心血管病中心教授

　　杨旭波，北京积水潭医院器械科科长

　　听诊器、水银柱、气囊、袖带……一项被医护人员视为测量血压黄金标准的水银血压计，可能将陆续退出医院。

　　原因是包括中国在内的140个国家和地区，在今年通过了《关于汞的水俣公约》，公约要求2020年后禁止生产和进出口含汞的体温计和血压计，这意味着水银血压计也将逐步被淘汰。

　　事实上，在美国、瑞典、荷兰等欧美国家以及日本，早已禁止使用含汞的温度计、血压测量器械以及其他含汞的设备，在医院临床中多使用更为安全的电子产品。然而，我国的无汞化医疗还在“试点阶段”，目前只有3家医院推进无汞医疗，不少医院在设备替换方面并不顺利。以水银血压计为例，一是受传统观念影响认为水银测量准确;二是价格要比电子设备便宜。

　　至于电子血压计是否会代替水银血压计进驻医院，在2013年医疗设备无汞化研讨会上，多位专家给出了肯定的答案。国家心血管病中心王文教授更是明确指出，上臂式电子血压计准确性和重复性较好，经认证合格电子血压计测量的第二、第三次血压值尤为稳定。

　　准确性——

　　水银讲技术，电子干扰少

　　水银血压计退出医院，不少医护人员的顾虑是电子血压计不如水银血压计准。其实，两者在精准度上基本没有差别，只要掌握正确测量方法就能保证准确性。可是掌握这个方法，在水银血压计上却是个技术活，没有经过专门训练很难测准血压。比如，对测压中音变判断、放气时速度过快、读数偏好等都会造成血压值误差。

　　电子血压计受人为因素较少，尤其是医用的电子血压计还具备防摔、防水特性，不同型号的袖带还能满足儿童、肥胖者测量需要。但是周围环境噪声、袖带上下滑动也会干扰测量结果。因此，测量时应取坐姿，不要移动手臂，一般推荐连续测量3次后取平均值。

　　另外，血压测量是否准确，应将结果与以前测量进行比较，不能说上午测是120mmHg，下午测是125mmHg，就认为血压计测量不准确，其实人的血压不是一个定值，是有一定范围的。

　　目前，中国高血压指南推荐使用经国际标准(BHA、ESH、AMMI)认证的上臂式电子血压计，不推荐使用手腕式血压计和手指式血压计。

　　安全性——

　　水银外泄伤身，电子适合家用

　　水银血压计被“劝退”离开医院，主要原因是汞泄露、汞污染会威胁到人体健康。

　　人体对非固体汞的吸收可以说是只进不出，尤其是消化道对有机汞吸收率高达95%。而且还可透过血脑屏障进入脑组织，损害中枢神经系统和生殖系统，而大量吸入汞气体会出现急性汞中毒，发生肝炎、肾炎、尿毒症等。

　　事实上，就连不少医护人员也不知道如何处理汞污染，如果在家中不慎打破水银血压计，或是因设备老化出现汞泄露，很难想象大家会知道撒硫磺、用注射器把汞滴吸起、开窗通风等专业知识和技能。

　　电子血压计在安全性上，则没有以上问题，不仅可放心使用还可以随身携带，尤其适合家庭使用。有的电子血压计，还能把测量的数据打印出来;有的血压计甚至可以自动记忆并连接到电脑上算出平均的血压，最关键的是不会对医生、患者造成任何身体伤害。