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神经电刺激治癫痫

2013-07-18 20:15:57来源:健康时报|分享|扫描到手机

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  作者简介:张建国 ,北京天坛医院功能神经外科主任、中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组副主任委员、中国抗癫痫协会常务理事

  擅长:立体定向及功能神经外科疾病:运动障碍病,癫痫,三叉神经痛,面肌痉挛等

  出诊时间:周一上午(专家门诊),周二、四下午(特需门诊)

  作为一名治疗癫痫的神经外科医生,我深知并不是每一位癫痫患者都需要或适合手术治疗,因为70%左右的癫痫发作是可以用药物控制的,而约30%的患者药物不能控制发作,这就需要借助外科手段进行治疗了。

  当引起癫痫发作的病灶很局限并且能够明确定位、且不在功能区时就可进行切除性手术;当病灶多发或病灶处于功能区无法切除、弥漫性病灶及无法确定病灶时,这时可进行迷走神经刺激术(VNS治疗),有的也能治愈癫痫。我们传统的开颅手术要求对致痫灶进行准确的定位,而VNS治疗可用于不能定位或癫痫灶分布广泛的患者,可以有效减少儿童、青少年和成人的癫痫发作频率。

  不开颅就能调整脑内异常放电 所谓迷走神经刺激治疗就是将迷走神经刺激器埋藏在体内,一般在腋窝或锁骨下窝处,其导线通过皮下行走到位于颈部的迷走神经处,将电极与迷走神经连接。无需开颅,这样通过电流刺激迷走神经,就可以上传大脑,通过抑制神经元的兴奋性来调节整个失常的大脑功能,从而达到控制癫痫发作的目的。

  一般在术后2~3周时间进行开机,并要不定期进行电流、脉宽等各参数的调试。医生会针对每一个病人找到合适的参数以达到最大治疗效果、最小副作用和最长电池使用时间,即针对每一个病人找到个体化的治疗方案。

  大部分病可减少发作频率  迷走神经刺激术是药物治疗和传统手术治疗的补充,可与其他治疗一起使用。虽然有部分病人应用VNS治疗后癫痫发作完全停止,但对大部分病人来讲,是减少癫痫发作频率和严重程度。

  据国外的文献报道和我们的临床经验,大概10%的癫痫发作可以完全得到控制,20%患者能减少癫痫发作90%以上,75%减少癫痫发作50%左右,也有不足8%的患者癫痫发作改变不明显。

  小龄难治性癫痫可靠的选择  由于迷走神经刺激术是一种微创的、无需开颅的可逆性手术,尤其对患难治性癫痫的婴幼儿脑神经有保护作用,对儿童智力、情志等起到积极的改善作用,因此对于小儿难治性癫痫患者来讲,迷走神经刺激术治疗是一个比较安全可靠的选择。

  北京天坛医院神经外科已为超过80例患者进行了迷走神经刺激术治疗。但进行性神经系统疾患、精神疾病、心律不齐、消化性溃疡或全身状况不佳者都不适合VNS治疗。

(运营:吴芯)

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