以前是“谈癌色变”，现在在皮肤病科门诊是“谈黑色变”，身上无论是皮肤还是指甲，只要是在看得见的范围内出现点黑色的东西，就会有些找到门诊来询问是不是“癌”，于是我不免还得唠叨一下，我们到底要关注什么样的黑斑点呢?
亚洲人长在肢端的 色素痣易恶变
根据我对黑素瘤的相关文献分析发现，亚洲人长在肢端的色素痣，容易发生恶变，可能与其容易受到摩擦有关。另外，外伤也是我国黑素瘤发病的重要诱因，在全部皮肤黑素瘤中，24%有明确外伤史。一些患者足趾踢伤、足部被钉子扎伤等各种外伤，修复过程中逐渐变为黑色素瘤。一些美容机构激光除色素痣，除其特殊的光学作用可能导致痣细胞恶变外，本身还是一种机械损伤。
我在门诊就遇到这么一位患者，美容院反复激光点痣后出现恶性黑色素瘤，得不偿失呀!所以，门诊我总是给患者交代一句：这个色素痣要不别管它，要不就手术彻底切除掉。千万不要乱“点”小痣咯。
30岁以后的甲黑线 警惕甲黑素瘤
纵行黑甲是临床表现为指(趾)甲床上甲根部至甲远端的褐色或黑色条带的一组疾病。大量临床观察发现，大多数20岁前发生的甲黑线多为甲母痣，大多数30岁后的甲黑线应警惕甲黑素瘤，20～30岁期间的甲黑线则不定。有一部分甲黑线属于全身代谢的异常，往往呈灰色，多个甲先后出现。老年人突然出现的不规则甲黑斑多为甲下出血。
甲母痣一般在幼年生长，成年后趋于稳定。如果遇到甲下黑线宽度大于3mm，黑线上面的指(趾)甲破裂，黑线下甲小皮变黑，周围皮肤有黑色卫星灶，黑线色素不均匀等，应到正规医院皮肤科就诊，目前我们主张对部分超过3mm宽的甲母痣早治疗。
老年人黑斑、结节 多是脂溢性角化病
如果家里有老年人，应该警惕所发生的黑斑、结节，但无需恐惧。因为老年人身上最常见的黑斑、黑丘疹、黑结节主要是脂溢性角化病(也就是增生性老年斑)，脂溢性角化病几乎不会恶变。
另一类常见的损害是光线性角化病，比如原位鳞状细胞癌，发展很缓慢。另外，基底细胞癌也就是名称恐怖，有一些的确乍一看很像黑色素瘤，但绝大多数不发生转移，一般切除干净了就可以了。
也还有不少疾病表现为黑色的斑、丘疹、结节等，自己不能辨别，发现以后，最好找皮肤专业医生明确诊断，如果碰上有疑难的病例就还需要靠组织病理检查确诊，以免延误疾病。
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详见《健康时报》 2012年04月09日第01版《治黑色素瘤又有了新办法》
（运营：吴芯）
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