编者按：“治甲亢的药确实买不到”，“吃了一年多的药还没见好，可药不好买了”……健康时报《甲亢救命药告急!》(2013年7月1日23版)一文刊发后，一些读者打电话、发邮件与我们交流，一些专家也由此说出了自己的看法。听上海第十人民医院甲亢治疗专家余飞怎么说!
专家简介：余飞，上海市第十人民医院核医学科副教授，上海市核医学会健康促进组副组长。擅长桥本氏甲状腺炎、甲亢、甲减的诊治。每周四上午门诊。
正如健康时报的报道，我国部分地区现在出现了“他巴唑”一药难求的情况。
他巴唑(甲巯咪唑)是治疗甲亢最常用的药，在上个世纪就已广泛使用，是个不折不扣的国产“老药”。它物美价廉，100多粒只卖几块钱，如此消失实在可惜，然而医学在不断进步，治甲亢何必只盯他巴唑?在美国，70%的内科医师和甲亢患者首选碘131消融治疗。
治甲亢，有三个方法：内科的抗甲状腺药物治疗(他巴唑即在此类)、核医学科的碘131消融以及外科的手术治疗。手术治疗一般在甲状腺肿大非常明显的时期进行，患者此时通常已经出现了严重的压迫症状，它存在一定的风险。目前在我国，应用的最广的是抗甲状腺药物治疗，其首选药物就是他巴唑，或者赛治(一种进口的抗甲状腺治疗药物，现阶段供应也很紧张)。但无论是他巴唑还是赛治，治疗的时间都很长(疗程通常为12~18个月)，副作用会比较明显(出现皮疹，影响血液系统等)而且容易复发。有时看似已经控制了症状，但过段时间又复发，门诊里经常碰到复发的患者。
最“稳重”的治疗方法，其实是碘131消融。我们一般叫它“不流血的手术”：首先，我们会给患者口服一种含有碘131的药剂，这种药剂通过血液循环会汇集到我们的甲状腺中。剩下的工作，就由碘131来完成。碘131具有衰变的特性，它在衰变的过程中会释放出β射线，射线释放的能量可以破坏机能亢进的甲状腺组织——就像动了一场不流血的手术，悄无声息“荡平”甲亢。美国、加拿大等国都已经把碘131消融治疗作为甲亢的首选疗法。“不流血的手术”治甲亢的总体有效率达95%，临床治愈率超85%，复发率小于1%。
不止一个患者跟我说过，“你们核医学的这个‘核’字让人害怕!”是的，一说到“核”，大家就会想到辐射，想到副作用。但其实碘131在人体中的半衰期只有8天，患者一个疗程受到的辐射剂量也只相当于拍一次普通X光片的1/5，何必过于担心呢?而且对于身体已经出现问题的人来说，应该最好最快地解决问题。无法耐受药物和手术的甲亢患者，更应该毫不犹豫地选择“不流血的手术”。
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治甲亢的“大牌”核医学科
北京协和医院核医学科1958年创立，是我国最早成立的临床核医学科之一。在国内最早开展碘131治疗Graves甲亢(占甲亢的80%~85%)，治愈患者数万。
解放军总医院核医学科是全军核医学专科中心，军队放射性药物研究生产基地。科室主任田嘉禾教授为中华医学会核医学会第八届主任委员。
解放军307医院核医学科创立比协和医院核医学科还要早一年，我国第一代临床核医学专家邢家骝长期出诊，特别擅长用碘131治疗甲亢合并心脏病、白细胞及血小板显著减少、黄疸、糖尿病等。
上海仁济医院核医学科成立于1956年，科室主任黄钢教授为中华医学会核医学会第九届主任委员。候任主任委员李亚明教授为中国医科大学附属第一医院(辽宁)核医学科主任。
上海第十人民医院核医学科有40多年的放射性实践经验，中国核学会理事吕中伟教授为该科主任。上海瑞金医院、新华医院等核医学科疗效也很好。
广州中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院的核医学科也很好。
健康时报记者董 蕊整理
（运营：吴芯）
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