名词解释:我们人体最粗的血管——主动脉弓共分出三个大血管,我们形容它为三根毛,分别是无名动脉、左颈总动脉和左侧的锁骨下动脉。其中,无名动脉分支之一右锁骨下动脉和左锁骨下动脉的一个分支供应整个上肢的血液循环,它们的另一个分支椎动脉则主要负责脑组织供血。
门诊上有些来就诊的患者反映,量血压时,发现两个胳膊的血压不一样,或是偶然发现自己的一侧胳膊竟然没脉搏,或是一个胳膊脉搏强另一个脉搏弱!我解释这可能是患了锁骨下动脉窃血综合征。
由于锁骨下动脉是负责上肢供血的,它的开口的部位被堵了,就会影响到上肢供血,可是上肢运动需要血液啊,血液从正常渠道又走不过来,就只好借助三根毛中第一根毛即无名动脉和第三根毛左锁骨下动脉的分支椎动脉来供血。脑组织就不能正常或充分的供血了,出现供血不足,这就好比是锁骨下动脉盗窃了椎动脉的血液,我们称之为锁骨下动脉窃血综合征。
锁骨下动脉窃血综合征通常和锁骨下动脉狭窄有关,中老年人多是由于动脉硬化引起的,年轻人则大多是大动脉炎引起的。它的表现主要有两种,一是因上肢供血不足引起的,常常是上肢活动、上举、用力时表现无力、麻木等,有时明显有时不明显。另一种就是由于椎动脉供血不足引起的小脑和脑干缺血症状,人会感觉眩晕、看东西重影、复视,手活动也不协调,走路不稳等,有时还会突然晕倒。
自查锁骨下动脉窃血综合征的方法也很简单,就是测一下两胳膊的血压差,以收缩压作为评判标准,如果两胳膊收缩压差别在20mmHg以上的话,需要马上去医院做彩色多普勒超声等仪器检查。
治疗则分为两种,一般认为70%以下的锁骨下动脉狭窄,可以观察或仅采取内科治疗,也就是吃药配合饮食结构改变。狭窄程度超过70%,就应进一步采取外科治疗了。现在外科治疗有两种方法,锁骨下动脉支架植入术或是搭桥来改善上肢供血。
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上下肢血压都要测 孙立忠教授建议,早晚各测一次血压,最好测四肢的血压,血压是血液流动时产生的压力,不管哪个部位出现疾病,压力就会不同。比如主动脉狭窄,就会出现上肢血压高于下肢,一般正常人上下肢压差不超过20mmHg,如果超40mmHg就要去找原因;即便30mmHg,也提示有问题。
据《健康时报》 2012-10-25第23、24版《主动脉疾病瞬间致病》
老年人甩臂悠着点 夏天出汗多血液黏稠度比较高,加上老年人(尤其是有高血压、糖尿病等的患者)的动脉血管硬化,脑部供血不足,不同程度地存在动脉狭窄或者闭塞病变。在手臂活动过分剧烈时,锁骨下动脉血流量需求增加,血流供应不足,就会出现盗血现象。
据《健康时报》 2007-08-06 第17版 《甩胳膊甩出盗血综合征》
(运营:吴芯)
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