受访专家：张耀光，北京医院泌尿外科副主任医师、副教授
擅长治疗：急迫性尿失禁、压力性尿失禁、尿潴留，男性前列腺手术后的尿失禁以及膀胱起搏器手术和泌尿外科腹腔镜手术膀胱过度活动症等
门诊时间：周三、周五上午
“活人还能被尿憋死”，一句俗语透出国人对排尿异常的态度。事实上，管不住尿、漏尿、尿裤子的大有人在，尤其是50岁以上女性，超过60%会出现各种各样的尿失禁问题，其发病率甚至超过糖尿病一倍。
北京医院泌尿外科副主任医师张耀光更是用“未见其人先闻其味”来形容尿失禁这个病。门诊中，有的患者还没开口，张耀光医生就知道来看病的是一个尿失禁患者，原因就是其特殊的体味，而他们的生活状态则被人总结为“不是在厕所里，就是在去厕所的路上”，他们活得太辛苦。
尿失禁根据不同症状和表现，又分为急迫性尿失禁(OAB)、压力性尿失禁等，随着年龄增长，患尿失禁的人会越来越多。
一刻不能等
突然有了尿意后，一刻都不能忍，必须马上去厕所，怎么都控制不住自己。尿急的感觉同时还伴有无法抑制的漏尿，有的时候还没等厕所里的人穿好裤子，自己就尿在裤子里了，而且尿量很大，会顺着裤子流下来，非常难堪，这就是急迫性尿失禁患者的生活状态。
急迫性尿失禁的病因最常见的是膀胱过度活动症，就是说我们主管排尿的神经已经不能准确地向有关组织送达“开”、“关”的信号了，膀胱不自主异常收缩，导致无法控制储尿和排尿时间，进而出现包括尿频、尿急、急迫性尿失禁等排尿障碍等症状。
治疗有三阶段，最后还有膀胱起搏器 在治疗上，先要进行饮水调节方法练习，老年人应在上午、中午之间适量多饮水，并且要均衡，这样尿液慢慢形成，慢慢排到膀胱中，到了晚上睡觉前三个小时，要少饮水。第二个阶段是靠药物，稳定膀胱多动症，如果药物仍不能缓解症状，需安装膀胱起搏器。
张教授介绍说，膀胱起搏器类似于心脏起搏器、脑起搏器，通过电流调节骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，控制排尿功能障碍。其安装分为体验治疗和长期植入两个阶段，就是说患者在先经过3~21天的体验治疗，记录排尿日记的情况和评估症状的改善情况，如果病人在体验期间能够获得症状缓解，再植入长期系统。
一般手术完成2~3天就可以出院了，打手机、下水游泳等都不会影响到膀胱起搏器的正常工作。这种膀胱起搏器主要适用于严重的尿急、尿频综合症、急迫性尿失禁、无梗阻性尿潴留和盆底疼痛综合症等。
一动不能动
还一种尿失禁不是“急”，而是不能“动”，当咳嗽、大笑、跑几步或者提重物，只要是需要肚子用力的都会发生漏尿，好发年龄集中在45~55岁，这类尿失禁称为压力性尿失禁，以女性多见。
压力性尿失禁与跟生孩子的次数，初产的年龄，肥胖、遗传等有关系，另外顺产比剖腹产更容易发生尿失禁，怀孕10个月会可能会拉伤盆底肌肉，胎儿如果过大也容易造成妈妈出现压力性尿失禁。还有就是肥胖，尤其是腹部肥胖的女性，盆底肌肉会有长期劳累、劳损，出现尿漏的可能性大，只要体重减少5%~10%，尿失禁次数就可以减少一半。
年轻女孩练盆底肌，严重了才给管尿的肌肉加上吊带 压力性尿失禁在治疗上，不适合安装膀胱起博器。可先进行盆底肌肉刺激或提肛肌训练，把盆底肌肉变强大，控尿力量增加，躺着、站着、坐着都可以训练。尤其对生过孩子的年轻女性来说，可进行预防性的训练防止日后尿失禁。
在欧美等发达国家，在产假就开始做盆底肌的训练，有的医院有这样的规定，如果进行了相关训练，即便以后得了尿失禁，治疗费可全部报销;如果没有训练，则要自费治疗，目的是让更多患者从早期训练中获益。
如果病症比较严重，还有一种治疗方法是微创尿道中段悬吊术，就是用根带子把管尿的开关增强，术后2~4天即可出院，可使95%左右的压力性尿失禁患者的漏尿次数和量减少90%以上，疗效可靠而安全。
（运营：吴芯）
网友评论