专家简介：
毛伟敏，浙江省肿瘤医院院长，胸部肿瘤外科主任医师(擅长胸部肿瘤、消化道肿瘤及软组织肿瘤的临床诊治;周三下午特需门诊)
赵坚强，浙江省肿瘤医院头颈外科副主任医师(擅长甲状腺癌、涎腺癌、下咽癌、喉癌、口腔癌、颈段气管癌、颈段食管癌、上颌窦癌的诊断和治疗;周二上午、周四上午专家门诊)
李德川，浙江省肿瘤医院肛肠外科主任(擅长结肠癌和直肠癌的外科治疗，尤以直肠癌保留肛门手术和大肠癌的综合治疗;周一上午专家门诊、周一下午特需门诊)
李涛，江省肿瘤医院骨软肿瘤外科副主任医师(擅长各种骨软组织肿瘤的综合治疗、软组织肉瘤术后缺损的各种皮瓣转移修复，皮肤黑色素瘤的诊治;周四上午专家门诊)
黑色素瘤点痣非预防性切除
黑色素瘤虽然有家族遗传性，但还没有确定是何种基因起明确的主导作用。 “且并不是黑痣越大、越难看，发病率就越高。” 浙江省肿瘤医院骨软肿瘤外科副主任医师李涛说，黑痣癌变主要发生在容易摩擦的部位，如足底和会阴。手部、脸部的黑痣癌变的几率较以上部位小。
同时，李涛也提醒，黑痣的切除手术是将包括黑痣真皮层一起切除的外科手术，完全不同于不正规的“激光除痣”、“化学除痣”等仅改变表皮的方法。后者不仅达不到防癌的效果，还可能增加癌变几率。“自行用腐蚀药物或不彻底的冷冻等方法刺激黑痣，可能发生恶变。”
甲状腺癌仅家族性多发性内分泌瘤需切
“我们经常遇到患者要求手术切除甲状腺结节。其实甲状腺结节和甲状腺癌没有因果关系，无需手术。许多患者宁可‘花钱买安心’，但这只是患者以为的安心。”浙江省肿瘤医院头颈外科赵坚强副主任医师说，事实上，甲状腺癌中只有一种比较少见的情况需要进行预防性切除手术，这就是家族性多发性内分泌瘤。
赵坚强告诉记者，他今年就为乐清的一家族性多发性内分泌瘤的3人做了预防性切除。赵坚强说，18岁的小姑娘的爸爸、叔叔和奶奶都患甲状腺癌。考虑到家族遗传性问题，就给这一家子做了基因检测，结果小姑娘和两个堂兄弟也都为RET基因阳性。
预防性切除甲状腺，还要结合降钙素检测，赵坚强提醒，“手术切除后需终生服药，因为甲状腺切除后甲状腺功能就没了，会引起甲状腺功能低下等问题。盲目地‘预防性切除’会给自己带来大麻烦。”
乳腺癌预防性切除或不适合中国人
说起预防性切除，大家都会想到安吉丽娜·茱莉的双侧乳腺切除手术。通过手术，她得乳腺癌的几率就和正常人一样了。
不过，预防性切除乳腺手术并不一定适合中国人。毛伟敏教授提醒说，欧美国家女性的BRCA1、BRCA2两个基因突变发生率约为10%，而中国女性为5%～7%，并非每个有家族遗传史的中国女性都需要接受乳腺切除手术。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)》建议无症状妇女开展普查，以期早发现、早诊断、早治疗。虽然适龄妇女学会乳腺的自我检查方法是有必要的，就是一个经验丰富的普外科医生，如果没有辅以乳腺X线和B超联合应用，也会漏掉大量的早期乳腺癌患者。所以做好乳腺癌筛查，按步骤、科学地进行检查就显得很重要了。
此外，BRCA1、BRCA2两个基因筛查费用在美国要超过3000美元，上海目前约要4000美元~5000美元。
大肠癌切除肠息肉患癌率降4倍
对于有家族型息肉的患者，特别是已出现息肉病(息肉个数在100个以上)的根本不需要犹豫，手术切除来预防。
浙江省肿瘤医院肛肠外科主任李德川教授介绍：“有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来，而高危性肠息肉完全可以通过肠镜检查早期发现并切除。美国曾做过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。”
当然，肠息肉是较为普遍的情况，并不是一定会发生癌变，大家也不必过于恐慌。大约有50%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，也和息肉的性质等有关，具体要根据医生的检查结果来定。
李德川建议：“45岁以上且从未做过肠镜检查的人应做一次肠镜检查，并定期检查，可早发现息肉、早切除。肠镜检查正常的可3~5年复查一次;有多发性肠息肉的，可在肠镜检查同步摘除;发现息肉病的，建议切除该段肠管，在尽可能保留正常肠段功能的前提下，可考虑扩大预防性切除。”
（运营：吴芯）
网友评论