受访专家：魏璇，空军总医院干部病房主任，全军老年医学专业委员会副主任委员
擅长：老年心血管疾病的介入诊断治疗技术，老年重症及多器官功能衰竭的治疗
“得了高血压不管不行，但在临床上，我发现一个很普遍的现象就是，不少患者会乱管，结果还是出现了肾损害、心脑血管等方面的并发症。”空军总医院干部病房主任、全军老年医学专业委员会副主任委员魏璇说，血压很好管，但千万不能乱管，要按章法来。
管小便：老年高血压加做尿检查
一位患高血压的80多岁老人，突然出现尿少，到医院一查才发现已是肾功能衰竭阶段。“老人每天都服药控血压，怎么还会出现这种情况?”家属很疑惑，魏主任解释，其实这位老人是因为把血压降得太低了也不知道，导致肾灌注不足，等老人少尿时就是急性肾衰竭了。
长期服药的老年高血压患者，魏主任建议要在不同时段多测血压，尤其警惕低血压和极高血压的发生，平常可以加做尿的检查。“高血压对肾脏的损害相当隐蔽，病变会悄悄发展，症状明显时已处于肾衰竭阶段，治疗很困难。经常验尿则能了解肾脏病变的进展情况推测高血压的病变程度，还可作为判断疗效的重要观察指标，更重要的是可以帮助医生发现原有的肾脏疾病。”
管时间：夜间血压升高用药更讲究
每个人的血压都处于动态变化中，一般是“日高夜低”，也就是说上午血压最高，夜间0～4时血压最低。但门诊上也不乏夜间血压升高的病人，魏主任提醒，这些病人在用药的时候更应谨慎。这些患者最好监测24小时内的血压，切不可因一次测得血压高而采取药物治疗，防止因用药不当而引起低血压及晕厥。
此外还有两个危险时段也要警惕，清晨6～9时血液较缓慢，血压，体温降低，加上体内水分缺乏，血液浓缩，黏滞性增强，血液易形成血栓，较易发生缺血性中风，可以睡前或起床后适当喝些水;餐后1小时也要注意，因进餐可导致餐后低血压，血压下降约20~30mmHg，出现头晕等临床症状，部分可诱发血栓形成，导致心肌梗塞或者脑梗塞，所以进餐要细嚼慢咽，别暴饮暴食。
管平衡：血压值不必太苛刻
“当血压降至正常范围后，进一步趋向平衡血压，就是说患者的24小时血压都能被平稳的，均匀一致的控制。”魏主任进一步解释，“倘若血压高了，可能脑出血;低了，可能心、脑、肾损伤。所以要把握好一个平衡点，既不因过度降压导致脏器血液灌注不足，也不因血压过高损伤心脑血管。”
但在控制血压时，并不一定非要苛求血压值，“由于血管硬化，失去弹性或者合并其他疾病等原因，老年人降压程度要求不一致，要根据具体情况来定,不必过分苛求太低的血压值，有的收缩压保持在140mmHg左右也算正常。”
管细节：吃药还得记方法
控血压，光靠降压药也不行。很多高血压患者吃完药，就以为万事大吉了，想吃就吃，想喝就喝，治疗很长时间效果还是不好。魏主任建议，高血压患者要记住正确的服药方法同时配合调整生活方式。
高血压患者一定要记得喝酒后别吃降压药，饮酒可使血管扩张，会增强药物的降压作用，引起突发性低血压;饮食上要保持“三低两补”，三低自然是低盐低糖低脂，两补则是要补钙补钾;老年高血压患者随情绪、季节和体位的变化易出现较明显的波动再加上记忆不清，容易迟服、漏服、多服药等原因，会使血压忽高忽低，控制不好，因此要尽量选择服用简单，方便，易于提高依从性的药物。
（运营：吴芯）
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