近两成高血压测量不准

　　受访专家：陈伟伟 卫生部心血管病防治研究中心办公室副主任、阜外心血管病医院心内科主任医师

　　中国高血压患者已达3.3亿。这是中国疾控中心根据最新调查结果给出的数据。(健康时报2013-5-13《高血压患者三不知》)不过，卫生部心血管病防治研究中心办公室副主任、阜外心血管病医院心内科主任医师陈伟伟教授领衔的项目调查发现，在这庞大的高血压人群中，有接近两成患者存在血压测量不准，其中，职业人群被高血压的情况最为突出。

　　现状：首次测量后就判高血压

　　测量一次便取值，大多门诊或体检机构皆如此。但这样测量的结果是否准确?陈伟伟的团队在近期对1394人进行3次血压测量后，进行记录分析，发现近20%的人群第一次的血压测量值要高于第二、三次。“如果以第一次测量结果为诊断依据的话，那么这两成人便‘被高血压’了。”

　　实际上，如果按照中国高血压测量指南要求的"安静状态下测量"来操作，这一误差完全可以避免，但现实却并不那么容易做到。受门诊或体检机构等环境、就诊人数以及患者心理因素等影响，很难做到安静状态下测量。同时也无法实现一位患者较长时间内反复测量。要得出准确的测量结果，“比较理想的做法是多次测量取稳定值，才能相对准确反映血压值的真实情况。” 如果只根据一次测量结果下定论就会影响准确的诊断。

　　未来：血压测定可自助管理

　　多次测量取稳定值，即多次测量比较测量值，前后二次的测量的数据相差不超过5 mmHg，那么就视血压趋于稳定。陈伟伟说，通常情况下，约有一半的人测量二次便可以得到稳定血压值。另一半的人则需要测量二次以上，才能取得稳定血压值，但这个做法有频繁计算和评估的过程，增加了一定的困难。

　　陈伟伟介绍，“为了避免个人测量取稳定值的一些计算困难，我们已经自主创新研发出一种测量人体稳定状态血压值的装置。”患者只需要将手臂放置在这个设备中，测量和评估全过程会自动完成，获得稳定测定值，并结合健康管理系统完成心血管危险评估，最后将血压测定值和风险评估结果通过手机短信告知被测者。目前该设备已在北京部分社区及企业中试点运行。

　　重点：消除职业人群血压防控盲区

　　“2007年国家心血管病中心在北京部分功能社区针对职业人群开展调查，结果发现平均40岁的职业人群中，高血压患病率高达28.73%。其中仍有42%的人并不知晓自己已患高血压，更别提血压的控制了。”陈伟伟说，这类人群尽管有定期健康体检的有利资源，他们通常是在体检中发现血压高，但是健康体检结论报告与被检者不是面对面的过程，许多人对体检报告或是读不懂，或是未引起重视。健康体检缺乏一个健康管理过程，没有发挥出健康体检的应有价值。国家医改政策又很难惠及职业人群，结果，往往呈现为职业人群是血压管理盲区。

　　“职业人群以单位为核心进行统一管理应该是更加方便和有效。比如说可以在单位中搭建健康小屋，让员工定期去小屋中进行血压测量，能够便捷、客观、准确地测量和评估血压。”陈伟伟介绍，目前阜外团队已经在北京某大型企业安排的血压监控试点，经过近两年的规范管理后，接受管理的员工高血压知晓率达到近100%。

（运营：吴芯）