作者简介：王晏美，中日友好医院肛肠科主任医师
擅长：治疗各种痔疮(尤其是环状痔、嵌顿痔)、肛裂、肛乳头瘤、高位肛瘘、复杂性肛瘘、各种肛周脓肿等肛肠常见病、疑难病
出诊时间：周一下午(专家门诊)，周三、四上午(特需门诊)
肛肠科有一种“怪”病，有时肛门坠胀、下坠、疼痛，有时频繁有便意、便不净感、虫爬感，有时还累及会阴、腰部、胯部、骶部，甚至下肢。症状持续或反复发作。日久还伴纳差、失眠及精神抑郁。患者非常痛苦，但又看不见，摸不着，查不出。这到底是一种什么样的疾病?
总的来说，跟感觉出了问题有关。既然是感觉出问题，那肯定跟神经有关系，所以，这里我姑且叫作肛肠“神经病”。
这个病并不罕见，从20岁到80岁都可发病，但以40～50岁高发，女性多于男性。
临床上诊断不一，我罗列下大概有近十种诊断。肛窦炎、肛管炎、直肠炎、直肠黏膜内脱垂、直肠前突、肛门坠胀、肛门神经痛、肛门神经官能症等。但依据都很牵强，主要是根据患者描述症状给出的主观判断。有些也去做CT、核磁、肠镜、B超等，但找不到问题所在。如果按照这些诊断治疗，效果也不好。
由于病因病理和诊断的不明，导致治疗上的不明，甚至进入误区。比如，总是局部用药，灌肠、塞栓、坐浴等，但大部分都没有效果。还有就去做痔疮，切肛乳头，治疗直肠前突，治疗黏膜松弛，这其实是张冠李戴，术后痔疮可能好了，但肛门难受依然存在，而且手术还有加重坠胀的风险。
那么得了这个病到底该怎么办呢，难道就没法子治了吗?
严格讲，确实没有很好的方法，像针灸、局部理疗、生物反馈、药物神经阻滞，虽然也有一定效果，但不显著。对待这样的慢性顽固性疾病，就不能采取“头痛医头”的简单方法，而中医的整体观和辨证论治思想就具备很大的优势。近10多年来，我接触了大量病例，一直采取中医药治疗。
从中医角度，过去多认为这个病就是“中气下陷”，气虚升提无力则坠，其实这是“想当然”;中医讲“不通则痛”，那治疗上一味去通行不行呢?也不行。
这个病其实虚实夹杂，首先是气虚、血虚或阳虚，临床要仔细辨证。其次是湿热下注。最后产生一个结果：“气血瘀滞”。所以临床才坠胀、疼痛等。所以在用药时必须考虑到这三方面，不仅解决肛门局部的问题，也纠正了全身的阴阳失衡，是真正的治本之策。
（运营：吴芯）
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