骨科医师递给器械代表一只胸卡，允许其进入手术室进行外科洗手。然后，器械代表与骨科医师共同完成骨科植入操作。自从上世纪九十年代中期，越来越多的器械代表堂而皇之地成为骨科手术团队的一名正式成员。如今，这已经成为业内公认的普遍现象。
器械代表的手术参与度差别较大，有的仅协助植入操作，有的主导植入操作。这取决于医院管理和医师的态度。
这些器械代表既没有医师执照，也没有特定的资格证书或医院的培训记录，因此不能保证其无菌知识和操作技能，从而增加了患者手术风险。即使确因器械代表无菌操作失误导致患者腰椎术后感染继发脑膜炎，最终落得四肢瘫痪、大便失禁、尿潴留而长期留置导尿的悲惨下场，医师的一句“血源性感染”就会轻而易举地将责任推得干干净净。
毋庸讳言，骨科生物材料使用量大且回扣比例高，谁收的患者就归谁，这样一种潜规则可以确保回扣不会旁落他手。年资较低的骨科医师很可能没有掌握或不熟练某些骨科植入物的性能和操作，却又不想让技能娴熟的资深骨科医师来主刀，于是，器械代表就洗手上台充当起了器械师、器械护士或手术医师的角色。
就这样，在经济利益的驱使下，为了回扣不流入他人腰包，即使那些没有熟练掌握植入技术的骨科医师，也要想方设法完成有利可图的骨科手术。有时可做可不做的骨科手术也会建议患者做，甚至不需要做的骨科手术也会建议患者做，反正患者往往经不起医师的专业劝说。
令人感到非常遗憾的是，国内没有人专题研究器械代表跟台手术和患者安全之间的关联，如术后感染抗药性金黄色葡萄球菌。
骨科植入物的性能掌握和配合操作，这是骨科医师必须掌握的一项基本技能。很多骨科专业书籍已经提供了骨科植入的医学原理和操作技能，医师通过适当的模拟训练即可掌握。所以，“不容易学会”并不能成为器械代表跟台手术的合理解释。
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美国相应角色叫做“外科技师”(Surgical Technician)或“手术室技师”。通常，美国外科医师或医院会雇佣兼职或全职的外科技师。当然，他们必须事先成功地完成“外科技师培训项目”，考取“外科技师资格证书”。他们需要熟练掌握消毒灭菌的知识和技术，能够熟练传递手术器械、药物及其它外科手术需要的各种用品和设备。此外，他们还要负责检查患者的医疗记录和知情同意书，准备手术消毒及外科布单铺设，以及缝合手术切口等等。目前，各国外科技师的工作范围因不同国家、不同医院和不同手术差异较大。
（运营：吴芯）
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