受访专家：张震宇，北京朝阳医院妇产科主任、主任医师、教授
擅长：良恶性肿瘤和微创手术，子宫脱垂疑难病症，妇科腔镜、生殖器官损伤修复，子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术、盆腹腔淋巴结清扫等高难复杂手术
出诊时间：周四下午(专家门诊)、周五下午(特需门诊)
“下面痛!”随着照相师的一声号令，做出捂肚子状，照片上的你瞬时变得风情万种，还有些惹人怜爱，范冰冰就曾在《快乐大本营》上说起这一招捂肚子的照相秘籍。可下面痛(慢性盆腔痛)没那么时尚，痛起来一点都不轻松，在影像学下找不着病灶，“慢性盆腔痛发病率非常高，仅次于哮喘和胸痛。”北京朝阳医院妇产科主任张震宇介绍说。
慢性盆腔痛在哪?“就在平时系腰带处往下，除去四肢的地方”，张震宇主任解释说，就是髂骨以下到会阴这一段距离，由于女性的盆腔较男性更为复杂，子宫等生殖器结构就像一个中空的蹦蹦床，为了吊起来这个“蹦蹦床”，盆腔的肌肉、筋膜的负担便出现了很多疼痛症状，有些在CT、核磁、B超能找着病灶，手术除去病灶就能祛痛了，但这里说的慢性盆腔痛是指这些先进的影像学也找不到痕迹的盆腔疼痛。
诊断慢性盆腔痛，除了是找不到原因的盆腔疼痛外，还有时间和频率的要求。偶尔一次，只是身体调节反应，不能作数。一般要六个月，有的反反复复，几乎每天都在一直疼;有的断断续续，疼两天，停两天，接着又疼;有的只是月经痛，只不过痛得非常厉害。“以前一个患者月经痛，痛得打滚，要打杜冷丁止痛，月经完了也就没事了。”
“影像下见不到病灶并不是说就真的没有病灶”，张震宇主任说，“就比如说牙痛，牙齿坏了不一定会疼，只有露了神经，神经被刺激才会痛，慢性盆腔痛也是这样的。我们曾碰到一位23岁患者，根本不能性生活，性生活会很疼，即使是平时跳绳也会很疼，做了很多检查也找不到原因，后来发现是回盲部有个小的粘连，剪开了就没事了。”
“CT、核磁发现不了的病灶，怎么办?”张震宇主任解释，其实就是利用相当于圆珠笔笔芯粗细的迷你腹腔镜，沿着肚脐周围扎到腹腔中，试探性的在腹腔中刺激诱发疼痛，这能找着83.3%的影像学诊断为不明原因的慢性盆腔痛的疼痛病灶。
粘连、炎症、子宫内膜异位症是导致慢性盆腔痛的前几位原因。只有病灶达到一定程度才会被CT、核磁发现，如子宫内膜异位症形成囊肿后才能看到，如果只是个侵润型病灶就发现不了，这个时候迷你腹腔镜就有用武之地了。“盆腔里的神经很丰富，有时是神经异常刺激引起的，此时把控制运动的神经保留，引起疼痛感觉的神经给切掉。”张震宇主任补充道。
（运营：吴芯）
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