“做个手术就能让你体重下降、缓解糖尿病、提高生活质量，而且手术还有很低的并发症率和死亡率”，面对糖尿病减重手术这样诱惑，很多糖尿病患者跃跃欲试。然而糖友们在手术之前要擦亮眼睛，别盲从。
在国外，糖尿病减重手术已有30余年的探索和实践，在适应症、术式上都有严格的执业规范。
我国从2000年湖南湘雅二院周建平第一次介绍胃旁路手术等减肥方法至今，这十多年的时间里，国内已有60余家医疗机构开展减重手术，从目前的形势看还有更多医疗机构在尝试开展。
这个手术靠谱吗?这是大多数患者最想知道的事情。
2011年国际第二届2型糖尿病介入治疗会上，国际糖尿病联盟(全球惟一的糖尿病科研、诊疗专业人士的联盟)发表声明，承认减肥手术是2型糖尿病的治疗措施之一。但有组织认可这项技术，并不代表它天衣无缝。
一直以来，中国外科专家们都在摸着石头过河。1982年杨忠魁开始开腹空回肠旁路手术;1990年李笃山报告7例开腹胃捆扎术;1996年郑乃国报告1例开腹胃分隔术; 2003年刘道功报告了21例开腹空回肠旁路手术。
中南大学湘雅三医院副院长朱晒红说：“美国等国家制定了治疗肥胖症及糖尿病外科手术的相关规范，BMI指数超过30，或患者有2型糖尿病且体内脂肪堆积才推荐手术。”
因此如果有人没有对你的身体指征给出合理评价，就宣称能做这个手术，那就不可信。患者一定要先认清这个前提，其相应手术指征在中华医学会糖尿病学分会官方网站上《手术治疗糖尿病专家共识》中有详细解释。
目前以湘雅三院为主的一些医院推行“内外结合”模式，即由内分泌专家对病例进行详细筛选，严格挑选适合手术的患者，再由外科进行手术，避免盲目的减重治疗。
然而让许多专家深感忧虑的是，目前国内有一些医疗机构利用患者急于摆脱糖尿病的心理，开展不规范手术获取利益。更有甚者竟对1型糖尿病患者采取开放式手术治疗，对其身体造成极大伤害。
“糖尿病会影响病人创伤愈合，增加感染机会以及手术并发症、围手术期风险的发生率。尤其是当病人同时合并有肥胖、高血脂、高血压等代谢紊乱综合征时，这种风险将会更大。” 第二军医大学附属长海医院微创外科中心郑成竹教授提醒说。
当然也有一些机构利用患者医疗知识缺乏，号称自己对手术进行了改良，其实是用国外已淘汰或者是简化版的手术在忽悠，变个名称或者干脆整一堆英文和外人看不懂的专业术语打擦边球。
目前国内糖尿病减重手术常见的三种形式：胃旁路手术、胃束带手术、袖状胃切除术。此外还有胆胰转流术——十二指肠改道、胃间隔捆扎术等。
现在正规医疗机构主推其中两项手术：腹腔镜胃旁路手术和袖套式胃切除术。基本原理是改变胃肠构造或减少胃容量，达到少食即可饱腹，促进胰岛素正常分泌，使糖尿病患者恢复正常。
减重手术是一个长期的治疗过程，并不是手术完就结束，术后的营养调配、运动安排、定期随访等都很重要，这些工作光靠一两位专家很难完成，需要一个专业团队协作。
“有的病人手术完一年内的效果很好，可之后就不来复查了，也没有人监督，饮食回到之前混乱的情况，过几年又胖回去了。一检查胃又被撑大了。最后造成减重手术的失败。”暨南大学第一附属医院王存川教授说。
目前开展减重手术的各大医院中，都已围绕手术建立了包括的营养、心理、循环、呼吸等科室在内的团队。病人都要到不同的功能科室检查，术后定期进行饮食调节、营养指导、心理辅导，才能保障手术的长期效果。
因而病人选择手术医院的时候，要认真考虑该医院是否具备完整的术前术后服务团队。中国医科大学附属盛京医院普外科主任刘金钢告诫医生，开展减重手术是终生工作，病人永远跟你，没有一个团队的力量，这个工作就不要做，做不下去的。
（运营：吴芯）
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