避孕是一种生活方式

　　作者简介：李坚，首都医科大学附属北京妇产医院、主任医师、教授，首都医科大学妇产科学系系主任

　　擅长：妇科常见病、妇科良性肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠等诊治;以及优生优育、不孕不育和节育避孕咨询指导和相关手术等

　　门诊时间：周二上午、周四全天

　　编者按：避孕是一种生活方式!

　　在北京妇产医院李坚教授眼里，避孕并不仅仅是“吃药”还是“放环”，而是生活的一部分，就像每天吃饭和工作一样。有些人避孕做的不是很好，反复人工流产，待希望要孩子时却怀不上了。

　　所以说，避孕是生活中应该筹划的一件事，本期就将介绍三种常用而又很有代表的避孕方法：节育器、避孕棒、避孕药的正确使用方法，以及各自优缺点。

　　吃避孕药——未生育建议吃短效的

　　避孕药分为长效、短效和紧急避孕三种。如果愿意应用口服避孕药，通常会推荐大家服用复方短效口服避孕药作为常规避孕的方法，尤其是没有生育过的女性，停药后一次正常的月经就可以开始怀孕了。

　　在欧美国家应用比较广泛的就是短效口服避孕药，其避孕成功率在99.9%以上。现代的复方短效口服避孕药还具有高效、对人体伤害小等特点，在避孕的同时也对一些妇科病症有预防和治疗作用的特点。

　　需要特别强调的是，紧急避孕药只是在已使用的避孕方法失败，或没有采取避孕保护的性行为后采取的应急补救措施，不能当成常规避孕方法而长期频繁使用的，尤其不建议是短时间里反复应用。

　　皮下埋植——放根避孕棒一次管三年

　　皮下埋植在国外应用比较多，比如在法国、澳大利亚等国家的女性，尤其是年轻人，无论是否生育过，往往更多愿意选择皮下埋植避孕的方法。

　　其实，皮下埋植与宫内节育器作用途径不一样，前者是放在一侧上臂的内侧皮下(绝大多数在左侧上臂)，后者是放在子宫的宫腔内。

　　简单说，皮下埋植就是埋了一个含有避孕药的避孕棒，质地柔软，一般不会有异物感觉。含有依托孕烯的新型单根皮下埋植剂，还配有专门的放置器，使用时就跟打针似的，一推就进去了，无需进行缝合，仅需一分钟左右就能完成。

　　皮下埋植是长效、可逆、高效的激素避孕方法之一，埋入8个小时后就开始发挥避孕作用。一次埋入一根后，可提供3年避孕保护，且有效率可达99.5%，生育前后都可以使用。

　　如果不想避孕可随时终止，取出植入剂后即可计划妊娠。

　　放节育器——避孕时间多在5~15年

　　在各种避孕方法中，目前宫内节育器的使用率是比较高的，在中国有超过40%的人，通过在宫腔内放置节育器来达到避孕目的。

　　原因是很多女性觉得放宫内节育器省事，不用担心意外怀孕，医生告诉什么时候来取就可以了，一般适于育龄妇女，尤其是生育后的人群使用。

　　事实上，宫内放节育器属于长效、可逆的避孕方法之一，在适宜的时间放入后，就可以发挥高效的避孕作用。

　　目前，临床广泛适用的带铜或含激素的“宫内环”使用时间在5~15年，这意味着使用年限到期后要及时取出来。节育器的类型上，主要有带铜的，带铜含有消炎痛、含有孕激素的，形状上有T型、V型、Y型和固定式等，医生会根据患者不同的身体情况和避孕要求选择放置不同的节育器。

　　另外，对于平常月经量较多或是伴有痛经的女性，建议选择含孕激素的宫内节育器，因为这类节育器在避孕的同时还可以达到治疗的作用，从而改善生活质量。

（运营：吴芯）