脑梗要看哪个科？

　　“医生，脑梗要看哪个科呢?”这个问题我几乎每年要回答上百次。现在医院科室分得细了，可迷茫的病人也越来越多了，挂号时不知该去哪个科，看病时不同科室、不同医生的观点也不一致，有让吃药的，有让做支架的，有让做手术的，说实话，我要是病人也有点犯晕。

　　其实，对于患者来说，一个最基本的判断方法就是患脑梗后首先做个血管检查。这个观念是每个患者必须要树立起来的，也是看脑梗的基本原则。方法听起来简单，但实际上正是由于很多患者不清楚这点，才会产生“看神内好还是看神外好”的迷茫。

　　神经外科和神经内科的划分是一种传统的学科划分，每个国家都不一样，在我国，神经内科负责不开刀的疾病，如炎症、变性疾病、脑血管病等等，神外负责开刀的疾病，如肿瘤、外伤等等。但随着医学的发展，纯粹学科的划分有时候反而成了一个制约因素，比如几十年前，癫痫、脑血管狭窄就是吃药，没有别的办法，那也就神经内科治疗了，但这几十年，手术或介入的办法使很多疾病得到更好的治疗，也就扩大了外科的范畴，所以外科也开始治疗这些疾病。而且每个医院神经内科和神经外科的设置不同，比如有的医院有神内没神外，有的医院则同时设置了两个科室;手术治疗是在外科，但介入治疗却也是随医院的不同而不同，有的在外科，有的在内科，还有的在介入科。

　　因此，只有通过脑梗后血管检查的结果，医生才能准确、详细地了解患者的病情，从而来帮助他们判断看哪个科。医生一般都习惯根据自己以往的经验来看病，但个人的经验毕竟受限于医生自身的知识结构，所以有时候可能会产生判断偏差，选择了不合适的治疗方式，但如果患者有了客观的血管检查，就可以减少这样的偏差，最大限度获得合适的治疗方式。

　　目前有三种血管检查方式：血管超声、CT和磁共振的血管成像。推荐患者优先做CT检查，这种检查地区级以上的医院都能做。这样拿着血管检查的结果就可以请专业的医生来判断，是选择药物治疗还是手术治疗。

　　此外，无论选择哪种治疗方法，在就诊时还需要明确的一点是，作为医生，我们有义务要告诉患者，治疗这种疾病的所有方法以及效果如何，如果就诊时，医生没有告诉这些内容的话，建议患者详细问一下。而作为患者，也应该信任医生，依靠医生从而获得最理想的治疗方式。

（运营：吴芯）