编者按：过年免不了要走亲串友，谈到亲友，高血压可是有不少。有的疾病会产生高血压，这些疾病算是高血压的直系亲属了，而患高血压后，高血压又对一些器官格外青睐，从而导致其他疾病，这些病可以算是高血压的好朋友。
亲戚：高血压从这里走来
作为继发性高血压的常见诱因，肾脏和内分泌系统可以算是它的近亲。肾脏是血压调节的重要器官，也是高血压的“宜居地”，几乎所有的肾脏病变都能导致高血压。而内分泌系统的诸多部位也是继发性高血压的“度假胜地”。
肾实质性：稳定血压的机构坏了
肾脏作为血压的“维稳机构”，是保证血压稳定的重要机关，当肾脏出现病变时，稳定血压的机制就受到破坏，高血压也就有机可乘了。肾实质病变引起的高血压约占所有高血压患者的5%，发病率仅次于原发性高血压居第二位。
建议：肾性高血压可分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压，除治疗肾脏原发病外，前者可使用利尿药，通过增加尿液的排出，减少血容量来控压;后者则是利用血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药来控制高血压。
肾血管性：未必是遗传有望被治愈
很多高血压患者需要终身治疗，但是肾血管性高血压却是最重要的能够治愈的高血压类型，它约占所有高血压患者的1%~3%。这类高血压患者不一定有家族史，发病年龄多在30岁以下或50岁以上，症状表现为血压突然升高或长期高血压突然加剧，药物治疗常难控制。
建议：若病情允许可以做经腹的肾动脉重建手术和经皮腔内肾动脉形成术，给肾动脉“搭个桥”，有望实现高血压治愈。
库欣综合征：看面相就能知道的病
我上大学时，内分泌科的老师开堂第一节课就打趣地告诉我们，内分泌大夫其实都是“相面先生”，因为很多内分泌疾病看一眼就难忘记。比如库欣综合征，患者会有向心性肥胖、多血质面容、满月脸、皮肤菲薄、皮肤紫纹等外表上的变化。74%~87%的库欣综合征患者都患有不同程度的高血压，因为肾上腺皮质激素可增加外周血管阻力，同时使多余的水分和盐分潴留在体内导致血压升高。
建议：这类患者的降压药物常优选利尿药，此外，还可以通过手术来切除病灶。
朋友：高血压总找上它们
肾脏不仅是高血压的好亲戚，还是它的朋友，高血压常去找它，此外血管、心脏、视网膜等也是高血压的重点关注对象，它常爱访问这些重要器官，所以得了高血压后这些地方要重点监测。
血管：血液冲刷下内皮受伤了
血液在血管的流动中会形成血压，而在高压的驱动下，血流对血管壁形成的冲刷越来越猛烈，这会首先殃及细小动脉，细小动脉痉挛就是疾病初期的表现，时间长了则变得又硬又缺乏弹性。中、大动脉相对结实点，但长期血压高会损害血管内膜，内皮受损伤后，血液中的脂质更易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发生和发展，而动脉粥样硬化的发生又会使血压升高，形成恶性循环。
建议：超声探测颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块能判断高血压对大血管的危害程度，对预测脑卒中和心肌梗死的发生也有一定价值。
心脏：总承受重压越来越粗壮
高血压发生后，心脏收缩时，为了把血射入周围血管，要承受很大的压力，如果不能及时得到减负，它就会自己变得强壮起来，来使射血轻松一些，就像举重运动员一般，长期锻炼，手臂会变粗壮，心脏长期进行“举重练习”，也会变大变厚，但是这种变“粗壮”对人体来说却不是什么好事，因为会使心脏疲劳得无法代偿，出现心力衰竭。
建议：要评估高血压的心脏受损程度，可以给心脏做个超声，看看心脏的大小和左心室的厚度。
视网膜：感光底片受损影响成像
视网膜就像照相机里的感光底片，是专门负责成像的，当视网膜的小血管受到高血压损伤时，就会发生视网膜病变，影响成像效果。高血压早期，视网膜的小动脉只是出现痉挛，随着动脉粥样硬化的加重，血压急剧升高时可导致视网膜渗出和出血，从而出现视物模糊、视力减退，甚至失明。
建议：可以在眼科做个眼底镜检查，在眼底镜观测下，视网膜病变会一览无余，凭此评估可以估计出高血压的严重程度以及其他脏器的受累程度。
（运营：吴芯）
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