2012年末，国家食药监局通知，处方中含牛黄的急重病症用药，可以培植牛黄或体外培育牛黄等量替代，但不得使用人工牛黄。这一口气提到多种牛黄，它们在药性上有何区别?河南中医学院第一附属医院药学部主任药师陈天朝为大家详细解读。
天然牛黄：也就是黄牛或水牛的胆结石，多呈卵形或三角形，直径1～3厘米。中医用于解热、解毒、定惊。
牛黄作为急救用药由来已久，相传为扁鹊发现并命名，由于资源少，每公斤价格在20万～40万不等。天然牛黄表面金黄至棕黄，有的外部有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”。易分层剥离，断面色较浅，可见紧密细腻的同心层纹。气清香，味苦后甜，有时显清凉感。
人工培植牛黄：利用活体牛，以外科手术的方法在牛的胆囊内插入致黄因子，使之生成牛黄。
人工培植牛黄是在与天然牛黄相同的生态环境下形成，由于生产厂家多，规模小，经测定其理化特性、性味、色泽、药效成分含量等与天然牛黄无明显差异时，才能替代天然牛黄，如胆红素35%以上为其中一个指标。这种牛黄几乎不能规模化生产，市场上很少有销售，价格同天然牛黄。
体外培育牛黄：以牛新鲜胆汁、胆红素、胆酸等为原料，模拟牛胆结石的生成原理而制成。现已经实现规模生产，外观鉴别上可参考天然牛黄。
体外培育牛黄的药效和品质已得到国家药典委员会证实，认为其完全可与天然牛黄等同使用。目前已经允许在38种急救用中成药，如安宫牛黄丸等中替代天然牛黄。但国内能够生产的企业较少，市场占有率极低。
人工牛黄：由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等参照天然牛黄的已知成分配制。多数成粉状，也有不规则球块，气微清香而略腥，味微甜苦，入口无清凉感。
人工牛黄产量大，市场占有率较高，部分临床疗效与天然品大体相似。但由于其成分与天然的差异很大，如胆红素只有0.7%，天然的达到70%以上，故不能替代天然牛黄使用，尤其在心脑血管系统用药方面。
陈天朝提醒，这几种牛黄在化学成分、药理作用上有相似性，但也存在很大差异，通常认为，对于一般治疗性药物用人工牛黄即可取得较好的疗效，而对于临床重症急救性药物还是应以天然牛黄、人工培植牛黄和体外培育牛黄为佳。
（运营：吴芯）
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