受访专家
魏文斌，北京同仁医院眼科主任、首席专家，国内知名的中青年眼底病专家
擅长治疗：眼底病;视网膜脱离的诊断和治疗，视网膜脱离手术，玻璃体视网膜显微手术，眼内肿瘤等
门诊时间：周二上午(特需)、周四上午(会诊)
门诊见闻
“您这‘网脱’应该时间不短了吧?”魏文斌主任一边给一位男性患者做检查，一边问。
“嗯，应该快两三个月了，一开始就感觉有黑影在动，没当回事，后来去医院检查，说可能是视网膜有问题。”说话的患者看上去40岁左右，穿戴也很不错。
“那你怎么不早点治啊?‘视网膜脱落’要赶紧治才行，一个月内治，视力还能恢复较好，过了一个月，效果就会差很多。”魏文斌主任的语气明显有些着急。
“魏大夫，我也想啊，可我是做生意的，工作一忙就顾不上了，也没想到这病能发展这么快呀。您说，我这个病到底是怎么回事啊?”患者听完，也显得有些沮丧。
“简单来说，‘网脱’就是视网膜上的两个层发生分离了，脱离的部分不能正常工作，所以就会出现一些黑影、闪光或者飞点什么的。”魏文斌主任耐心解释。
“那我现在该怎么办呢?这病还有得治吗?”
“现在只能试一下了，也不是说完全恢复不了，一般来说，超过一个月的‘网脱’患者做完手术后，有1/3的人的视力能恢复0.2~0.3吧。”魏文斌主任看患者有些急，就从专业的角度给了他一些鼓励。同时还开了一些检查单，让助手安排尽早手术。
随后，魏文斌主任顺便做了下科普：像葡萄膜炎，眼底肿瘤、高度近视等疾病，都可能会引起视网膜脱落，最大的问题是，好多人治疗都不够及时。一般来说，“网脱”后最好在七天内治疗，效果最好，最迟也不要超过一个月。
骨折了，接上就好;太胖了，减肥就行;高血压，控制好也没大问题;但是，视力一旦受到损伤，要想恢复可就太难了。北京同仁医院眼科主任魏文斌提醒，眼睛有问题，要尽早找医生检查，别给自己后悔的机会，也别给医生留下遗憾。
网脱术后注意三项
门诊现场：一位刚做过视网膜脱落手术的患者来复查，问魏大夫，眼里的硅油什么时候取?回家后还有什么注意事项?
魏文斌：“网脱”一般有两种手术方式，一是巩膜外扣带术，另一个是玻璃体切割术，后者一般会在术中填充硅油，利用硅油的浮力把视网膜“顶住”。一般硅油应在术后3~6个月取出。除了要及时取硅油，“网脱”术后还要注意两个问题：一是不要搬重物、做剧烈运动;二是不要吃辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜等粗纤维食物，预防便秘，以防大便时过于用力，导致再次脱落。同时，还可以吃一些营养神经的药，如维生素B1。
另外，高度近视是网脱的一个重要诱因，一旦眼前出现飘动的黑影、闪光等，要赶快就医。
三类慢病易引眼疾
门诊现场：一位70岁的男患者说，自己9月初左眼突然看不见了。经了解，这位患者已患糖尿病十年，眼底一直不好。
魏文斌：经诊断，这位患者的左眼视神经已经萎缩了，这可能是血糖过高引起的。视神经萎缩，就像我们老了，头发变白，无法逆转。另外，糖尿病性视网膜病变是“糖友”常见并发症，建议“糖友”每年都要来看看眼科大夫，及早治疗。
除了糖尿病，心脏疾病和类风湿也易诱发眼底疾病。房颤等会造成血栓，引起血管堵塞，从而诱发眼底疾病。类风湿是一种慢性全身性自身免疫性疾病，可能会引起角膜和结膜干燥不适，不少合并葡萄膜炎，所以有类风湿性关节炎的患者，如果眼睛有不适，一定要引起警惕。
“老黄”患者试试打针
门诊现场：一位59岁的女患者说，半年前开始看东西不真实，总是看到类似火焰的东西，以为是老花眼，一直没去医院。
魏文斌：这位患者应该是老年性黄斑变性，这种眼底病多发生于50岁上下的人群，年龄越大，发病率越高，主要分两种，干性的(非渗出性)和湿性的(渗出性)，其中湿性对视力损害最大，主要是由黄斑(位于视网膜中心)上异常生长的新生血管所致，可造成不可逆的中心视力下降及丧失。
“老黄”患者早期症状不明显：看东西变形(中间鼓起来，四周低)、阅读困难(老串行)、视觉中心有暗点等。对于湿性“老黄”，可通过眼内注射抗新生血管类药物来缓解，一般要打三针，一针不到一万元，这是目前最有效的方法.
面血管瘤小心上眼
门诊现场：一位女患者，整个右半边脸都是暗红色，原来是多年的血管瘤，而右眼也已经四五年看不见东西了。
魏文斌：如果这位患者能早点就医的话，右眼视力是可以保住的。右眼失明，是由于脸部的血管瘤同时合并眼底血管瘤引起的。在视力影响之初，通过打激光就能控制血管瘤，但现在时间太久了，视神经早已萎缩，即使控制眼底血管瘤，也不会复明。
血管瘤是不会恶变的，但如果面部有血管瘤，尤其是较大面积的，常合并有眼部血管瘤，严重的就会失明。因此，有面部血管瘤的人，一定要定期查眼底。另外，像这种情况，如果眼睛疼，很可能诱发青光眼，导致眼压升高，需要做手术来缓解。
记者手记
文质彬彬，像个学者，是我对魏文斌主任的第一印象。的确，他这个人脾气特别好。但如果遇到一些“不听话”的患者，他“发脾气”也会毫不留情。
出诊中，一位男性患者准备接受检查时突然说道：“大夫，我左眼没问题，您不用看。”魏文斌主任很诧异，问他为何。原来他刚才在旁边接受助理医生检查后，两只眼很不舒服，所以不想查那只“没问题的眼”。
魏文斌主任问：“您没有青光眼吧?有青光眼不适合做散瞳。”得知患者并没有患青光眼，魏文斌主任说：“没关系，这是正常反应，过一会儿就没事儿了。”说着要继续做检查，但这位患者坚持不要做，魏文斌主任有些急了：“不让看，你就走吧。”说着就要把仪器收起来，还斜眼看看患者，患者不好意思地妥协了。
“以后记着，每次看病，好眼也要看，否则好眼哪天也坏了。”魏文斌边做检查，边嘱咐患者。最后，发现这位患者的左眼有弱视问题，需要尽早治疗。
魏文斌主任解释，有些眼部疾病起初只在一只眼上发病，另一只没明显不适，但不代表将来没发病可能，所以做眼部检查时，一定要两只眼都查。看来，“魏式发脾气”也是为了让患者配合治疗。
（运营：吴芯）
网友评论