胃食管反流爱伪装
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可导致反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外组织的化学性炎症性损害。
胃食管反流病的典型表现是泛酸和烧心，症状经常在餐后发生。如果平卧或者弯腰等腹压增高的时候，可诱发泛酸、烧心。
但有时胃食管反流病却很善于“伪装”，表现不典型，让人不易识别。它的伪装常见表现是：“爱添堵”、“爱咳嗽”、“装哮喘”、类似“心绞痛”。
爱添堵：有的患者总感觉咽部不适，有异物感，但并没有吞咽困难，容易被误认为是咽喉部出了问题而就诊于耳鼻喉科。其实，这种咽部异物感也可能是因为胃食管反流病导致的。在夜间熟睡时，反流物可能到达咽喉部，甚至可能被误吸。
爱咳嗽：有的胃食管反流患者主要表现是慢性咳嗽，有的患者伴有嗳气、泛酸或烧心，也有的患者只是表现为咳嗽。这种咳嗽多为干咳，患者常被诊断为慢性咽炎。但是服用治疗咽炎的药物，干咳却没有好转。这种慢性干咳也可能也是胃食管反流病的症状。
装哮喘：这也是胃食管反流病的一种胃肠道外表现，典型症状不明显，主要表现为哮喘，但这种哮喘没有明显的季节性，也无过敏原刺激，好发于饱食以后或者平卧位时。
装心绞痛：有的胃食管反流病患者会发生胸骨后疼痛或不适，易被患者误认为心绞痛而就诊于心内科。但胃食管反流病导致的胸骨后疼痛是持续性的，常常与进食有关，与活动无关，服用扩血管药物常常无效。
检查方法也不少
虽然胃食管反流病爱伪装，但随着临床诊治水平的提高，也有很多方法可以检查、发现胃食管反流病，让胃食管反流病无处可逃。最常用的3种检查方法分别是24小时食管pH监测、上消化道造影、胃镜。
24小时食管pH监测
正常情况下，食道的pH为7，胃中的pH为2，如果患有胃内酸性物质反流到食管内，就会导致食道的pH<4。将pH电极(感应食道内pH值，如同体温计的玻璃泡感应温度一样)经鼻腔插入至食道下端，连续记录24小时的pH变化，并统计出食道pH<4 的次数、时间、持续5分钟以上的酸反流次数，最长反流持续时间，从而根据这些数据对胃食管反流病进行诊断并了解反流的程度。
如果胃食管反流病患者不是酸反流，而是碱反流(如胆汁)，也有检测手段发现、确诊胃食管反流病。
上消化道造影
上消化道造影检查是上消化道疾病常用的检查方法，需要先吞入钡剂，也就是造影剂，然后通过X线摄片显示食管、胃部的病变。造影也可以动态观察到胃食管反流的情况，为胃食管反流病的诊断提供客观证据。
胃镜检查
有的胃食管反流病患者食管会发生糜烂、溃疡，胃镜下可以直接观察到食管黏膜损伤的严重程度并确诊。
以上这些常用检查手段的费用依次为：24小时食管pH监测约500元，上消化道造影约200元左右，胃镜约350元。
如果有相关可疑症状，建议患者一定要及时到医院消化内科进行诊断，及时接受治疗。具体采用哪种检测方法，医生会根据具体情况作出判断。
及时、规范治疗
如果胃食管反流病没有得到及时、规范治疗，可能长期造成食管黏膜的损伤，有发生食管狭窄或消化道出血的可能。
王晶桐主任医师在临床工作中就遇到这样的病例。曾有中年男性患者，反酸、烧心长达5~6年，未诊治。直至出现吞咽困难时方来就诊。通过胃镜检查发现，胃食管反流病导致食管糜烂及溃疡形成，累及食管全周，并出现食道狭窄。
所以应重视对胃食管反流病的及时、规范治疗，一定要做好三个方面，那就是管住嘴，迈开腿，吃对药。
管住嘴：之所以会出现胃食管反流，其中一个很重要的原因就是食道与胃相连的食管下括约肌压力(LESP)下降、松弛。很多食物会降低食管下括约肌压力，如高脂肪饮食;一些含咖啡因的食物，如浓茶、咖啡、巧克力等。此外，吸烟、饮酒也是降低食管下括约肌张力的重要因素。
如果被诊断为胃食管反流病，第一件事就是要管住嘴，每餐避免过饱，减少食用高脂肪、高咖啡因的食物、辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒很重要，睡前不要进食。
迈开腿：肥胖是胃食管反流病的危险因素之一。肥胖患者可适当运动减肥以减轻腹压。餐后适当站立走动，不要平卧，可减少餐后反流。睡眠时抬高床头部15~20cm，可一定程度上减少夜间发生的胃食管反流。
吃对药：胃食管反流病的药物治疗，主要有两种，一种是抑酸药，如质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂等药物，可以高效快速抑制胃酸分泌。另外还有促动力的药物，如莫沙必剂、多潘立酮等药物，可提高食管下括约肌张力，加速胃排空。
胃食管反流病服药的疗程没有统一的标准，要根据病人的情况进行个体化治疗。一般建议足量服药要8~12周，症状完全缓解后再逐渐减少药量。
如果胃食管反流病患者同时感染幽门螺杆菌，建议对于需要长期抑制胃酸治疗的患者，需先根除幽门螺杆菌。
防复发：王晶桐主任医师说，最让医生困惑的就是胃食管反流病的复发了。目前并没有特别好的办法来防止复发，有的患者需要小剂量长期服药或按需服药。在生活中要尽量避免导致胃食管反流病复发的危险因素：如避免暴饮暴食、不进食辛辣等刺激性食物、戒烟戒酒，睡前至少两小时不要进食等。
（运营：吴芯）
网友评论