受访专家
梅长林，中华医学会肾脏病分会副主任委员，解放军肾脏病研究所所长、上海长征医院肾内科主任、主任医师、教授
擅长治疗：急性肾炎、慢性肾病、IgA肾病、肾病综合征和急慢性肾衰竭的诊断和治疗，特别擅长肾囊肿性疾病的诊断和治疗
门诊时间：周一下午、周四下午
门诊见闻
“您做过肾脏切除手术吧?”梅长林主任一边看着一位男性患者的片子，一边问道。
“从来没有啊，我们那儿的大夫说我得的可能是多囊肾病，推荐我上您这儿来看看。”
“那不对呀，你这片子上明明显示右肾肿大，左边无肾脏啊。”梅大夫一脸疑惑，患者也是丈二和尚摸不着头脑。
正当大家一脸雾水之际，旁边的患者妻子一拍大腿说：“哎呀，这应该是我的片子吧，我做过肾切除。”梅长林主任核对了一下片子信息，果不其然。
“哎，我俩都有肾病，家里片子、病历本啥的一大摞，可能是临出门时一匆忙就给拿错了。这可咋办呢?”患者焦急地解释。
“没有片子，是无法确诊的，另外，不知道您的片子是什么时候拍的?”梅长林主任问。
“应该是去年拍的。”
“那可能还真用不了，如果真是多囊肾病，一般都是进展性的。没办法，只能再拍一张了。我马上开单子，不过估计也得明天才能拿到了，我再给您加个周四的号，到时候过来看吧。”梅长林主任说话间，开了一张检查单。
“我们是外地来的，还打算今天看完病回去呢。”患者一脸愁云。
“真没办法，记得下次看病前一定要核实一下要带的资料。”梅长林主任显得也很无奈。
随后，梅长林主任又顺便科普了一下看病前的准备工作：有些老病友资料一大堆，病例本、检查单、各种片子，要找个大纸袋或塑料袋装好，跟家人的病例资料分开放，自己的不同病的资料也要分开装，病龄长的按年份分一下。
去看病前，资料一定要带全，核实一下，比如片子，片子上都有患者的姓名、性别等信息，出门前看一眼，就不会出现这种失误了。
提起肾脏疾病，一般人都会联想到像尿毒症、透析、换肾等，甚至有人觉得就是绝症，没的救了。其实，就像高血压等慢性病一样，肾脏疾病也有轻重之分，早期发现，好好控制，也一样能获得高质量的生活。
多喝水就等于吃药
门诊现场：一位患多囊肾病的女患者问，她吃了两个多星期的药，总感觉嘴巴发干发涩，是怎么回事呢?
梅长林：这应该是正常的药物反应，对肾脏病是有利的，因为如果口发干，你就会喝水，而喝水多了，自然排尿就多了，就能把肾脏内的有害物质代谢掉。我们总鼓励患者多喝水，尤其是那些对药物有抵触心理的人，其实多喝水，就相当于是在吃药了。可以说，多喝水是治肾病最便宜的方法。
一般肾病患者一天的喝水量要比正常人(八杯水)加一倍。另外，还要保证尿量达到一天3000毫升以上。另外，除了多喝水，还要少喝咖啡、浓茶，少吃动物油，多吃植物油。尽量少吃海鲜类嘌呤高的食物，可以每天吃一个鸡蛋，多吃些蔬菜。
患感冒会加重肾病
门诊现场：一位年轻的男性患者说，前阵子感冒了，最近肾炎就有点反弹，想知道肾炎是不是和感冒有关。
梅长林：感冒的确会加重肾病，尤其严重的感冒，因为这些患者体质较弱，体内免疫细胞比正常人少，感冒后，病菌侵入，有时免疫细胞并没有吞噬病菌，而是暂时把病菌包容起来，随着血液循环，到达肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而损害肾脏，使大量蛋白流失，最终引起病情复发或加重。
因此，肾病患者一定要严防感冒，尤其是慢性肾炎患者在肾炎发作期要特别注意。另外，肾病也最怕累了，过度疲劳也可能会加重病情，慢跑、散步等适量运动是可以的，但最好少做打篮球、踢足球等太剧烈的运动。
多囊肾大多是遗传
门诊现场：一位男性患者被确诊为多囊肾病，他说，兄弟四个，父亲和大哥都是因此病去世的，那这个病和遗传有关吗?
梅长林：多囊肾病的确是一种常见的遗传性肾脏病，双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，如果有这种病，将会有50%的几率遗传给孩子。当然，即使长辈没有得此病，孩子也可能会得上。
另外，这种病是进行性的，最后的结果就是破坏肾脏的结构和功能，最终导致肾脏衰竭，但每个人发展的速度不一样。一般来说，如果囊肿的体积一年增长速度在5%以下，就是比较好的，控制好高血压，平时多喝水即可。如果年增长速度在6%以上，那很可能会在将来患上尿毒症。所以，通过药物控制好囊肿的增长速度很重要。
肾肿瘤九成是恶性
门诊现场：一位50岁的女患者常腰痛，有时小便有血，怀疑胆囊结石，拍片后当地医生还怀疑肾上长“东西”。
梅长林：通过片子可以明显地看出来，左肾上长了一个肿瘤，不过长得很小，且发现不算太晚，手术切除即可，费用大概是一万元。
需要提醒患者，一旦发现肾脏长了“东西”，一定要及时手术，因为肾脏里90%以上是恶性的，即肾癌。一般超声波、CT等检查下来，实质性肿瘤90%以上存在恶性可能。肾癌一般多见于40岁以上男性，发病原因较复杂，吸烟会使风险增大一倍。建议40岁以上，尤其有吸烟等不良生活方式和家族肾癌病史的男性，每年做一次B超筛查，有异常了，做CT检查。
记者手记:
听很多同行说起过，相对于外科大夫的开朗活泼，大部分内科大夫比较稳重老成，我对梅长林主任的印象也是如此。出诊那天下午，当他看到最后一位患者时，已经五点四十分。
54号，也就是最后一位患者，一位患了多囊肾病的年轻男士，坐在凳子上，双手抱着胳膊，梅长林主任宽慰他，“别太担心，先用药物控制一下。”
“大夫，他就是特别害怕，他老是说，‘一样是去上班，我和其他人不一样的地方就是，我随时都可能不在了’。”一旁的妻子有些激动。
听了妻子的话，丈夫有点难为情地笑了笑。得了肾脏疾病的人，特别是中国男性，都会觉得自己的身体彻底垮了，同时精神也就跟着垮了。梅长林主任介绍说，在他将要发表的一篇论文里有提到一种新的药物，对于多囊肾病发展比较快的人来说，效果更好。
现在很多人会询问换肾的问题，肾源是个问题，一般有两个途径，家人提供，还有一种是医生给找，但需要排队。一般需要20万左右的费用。
当最后这位就诊患者走出诊室时，时针已经快指向六点钟了。
（运营：吴芯）
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