受访专家：余叶蓉，四川大学华西医院内分泌科副主任、教授，硕、博士研究生导师
食欲不振、恶心呕吐、呼吸深快、严重脱水、头晕嗜睡、精神萎靡，这都是酮症的罪状。是酮体(肝脏中脂肪酸氧化分解的中间产物)生成增多超过利用而积聚体内导致的。
自发性糖尿病酮症主要见于1型糖尿病患者，酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症，是由于患者体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组综合征。
2型糖尿病患者在应激状态下如果感染、创伤或服用某些药物等也可能会诱发酮症酸中毒。
而现在，二者的关系更近了一步。来自四川大学华西医院的一项研究表明，我国2型糖尿病患者也会发生非应激性的糖尿病酮症酸中毒。(发表于2012年6月18日Diabetes Res Clin Pract)
四川大学华西医院内分泌科副主任余叶蓉教授主持了这项研究。她认为，是遗传因素和肥胖相关代谢紊乱联手打响了糖尿病伴发酮症酸中毒的关键一枪。
遗传因素将子弹上膛。研究中发现自发性酮症倾向的2型糖尿病具有种族特异性，非洲裔和亚洲裔肥胖2型糖尿病患者较西方高加索人种发生自发酮症酸中毒的危险性明显增高，这些患者其内源性胰岛素分泌能力低下。
而肥胖则扣动了扳机。肥胖相关的代谢紊乱进一步加重胰岛素抵抗，胰岛素作用的极度不足导致脂肪的大量分解而引起酮体的堆积，从而导致自发的酮症酸中毒发生。
因此，余叶蓉提醒，要重视对体重超重和肥胖人群的早期生活方式干预，每周至少要有不少于150分钟的体育活动，避免热卡过高的食物，尽量将体重控制在正常的范围内。一旦发现比较明显的“三多一少”高血糖症状，一定要及时去医院就诊，在医生的指导下，接受规范的检查和治疗。
幸运的是，这类自发性酮症酸中毒的2型患者通过生活方式干预及适当的药物治疗，血糖可以长期比较稳定。
（运营：吴芯）
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