受访专家：
刘松怀，北京博爱医院心理康复科主任;
马迎春，北京博爱医院肾病内科主任;
贾春松，北京博爱医院神经泌尿方向博士;
顾越，北京博爱医院OT作业科主任;
陆华保，北京博爱医院儿童康复科自闭症治疗中心主任医师
说起康复我们并不陌生，包括绝对卧床休息，逐渐开始渐进式的运动，或在医护人员的帮助下开始运动康复等，其实，现在的康复还出现了很多新的理念和方法，如作业疗法、Miller治疗法等。
用脑电也可做心理评估
某些神经损伤，脑子想不明白;语言能力受影响，说也说不清楚;和医生对着干，怎么问都不回答……对于这些脑损伤患者，怎样准确地评估他们是否患上了心理疾病及病程情况，存在很大的困难。
北京博爱医院心理康复科主任刘松怀向与会人员提供了一种“曲线救国”的新思路，利用脑电脑活动状态系统间接地评估康复患者的心理健康状况。
刘松怀主任在此次心理健康与心理康复分论坛上报告了焦虑和抑郁情绪与脑电脑活动状态评估结果的相关性研究，发现脑损伤患者易伴发情绪障碍，且患者越焦虑，脑电脑活动评估脑耗能指数就越高。
“脑耗能指数?”看记者紧锁着眉头，刘松怀说，“脑耗能即脑内脑活动消耗的能量，也代表用脑强度，正常值在50左右。我观察到，凡是存在焦虑或抑郁情绪的患者通常都在80以上，有的甚至接近100。”
偏瘫或失语等脑损伤患者可利用此仪器来评估心理状况。刘松怀指出，当然，“机器测出来的”不一定就比“医生说出来的”更准确，但用对、用好了仪器，不仅医生多了个好帮手，还能使许多脑损伤患者受益。
不明原因尿急或是膀胱活动过度
您是否刚去完厕所，又感觉尿憋得不行，到厕所又排不出几滴尿，或者还没到厕所就已经尿裤子了?您是否到医院反复检查又查不出病因?北京博爱医院神经泌尿方向博士贾春松说，如果您存在上述问题，就要警惕膀胱过度活动症(OAB)。该病相当常见，我国40岁以上人群中，约每10人中就有一人患OAB。
需要注意的是：OAB不是一种疾病，它是由一系列症状组成，其中最核心的症状是尿急，并且这些症状不会危及患者生命;OAB的病因不明，它是一种排除性诊断，需要排除慢性前列腺炎、前列腺癌、泌尿系感染、神经源性膀胱、泌尿系肿瘤等，因为它们通常也有尿急;即使诊断为OAB，也需要定期去医院复查，以防漏诊或发现相关病因。
部分轻度OAB患者不需治疗。如果需要治疗，首选膀胱功能训练，但常需配合托特罗定或索利那新等药物治疗。如果疗效不好，可尝试膀胱壁A型肉毒毒素注射、骶神经电调节等，只有极少数患者愿意接受膀胱全切，且其疗效不确定。
作业疗法让患者主动参与康复
试想，一个人瘫痪在床多年了，该多么梦想着能再次像正常人那样走起来。北京博爱医院OT作业科主任顾越介绍，现在利用作业疗法(OT)，通过“有意义的活动”可提高患者在自我照顾，工作和休闲娱乐中最大程度的独立，以达到康复治疗的目的。
让患者真正参与进来是有效康复的第一步，香港OT治疗学院会长黄锦文指出，OT通过“参与”使患者在生活情境中获得能力感，从而能够提升自己的健康状况。
通过创新技术帮助慢性疼痛患者(包括三瘫一截、外伤)和一些精神疾病患者增强积极性，主动参与到OT活动中，达到“力半功倍”的治疗效果。
顾越主任还介绍了一种“数字手控驾驶装置”，驾驶人可不用双腿，只需“手动操作”，能帮助脊椎损伤的患者或失去双腿的残疾人体验跟正常人一样的驾驶生活。或通过使用改造的筷子，使中风患者能在餐馆中和家人一起吃饭等。
尽管一般认为自闭症儿童最早是6个月时发现的，但一般在12个月大以后才能较可靠地观察到自闭症的早期特征。美国儿科协会的指南明确指出，孩子越小，神经系统可塑性越强，干预的疗效会更好。通过早期诊断和行为干预，大约有1/3的孤独症患者能够逐步康复。北京博爱医院儿童康复科自闭症治疗中心主任医师陆华保介绍说，目前，美国6个州和加拿大已采用的Miller治疗法，就是早期发展自闭症儿童能力的最新方法。
陆华保说，孤独症儿童缺乏与人眼对眼的凝视，不会以这种方式表达感情与要求，从而造成了社交障碍。Miller治疗法把孩子放在方形平台上，为孩子提供了一个“边缘体验”，在高度上避免了与大人之间的差距，达到了视线眼神的直接对等接触。
然后通过对系统的干预，利用其它互动设备(如双向滑道、带手势的电影等)在活动中对孩子进行训练，如“寻宝”游戏、“路线图”，让自闭症孩子把自己作为一个“做事的人”。
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肺康复：双八周系统练习 国外采用的是双十二周肺康复训练，前十二周在医生的指导下进行每周三次，每次三十分钟的强度训练，从第十三周开始，患者可在社区或家中依照前十二周的模式自行再接着进行十二周训练。北京博爱医院呼吸科的赵红梅主任这样介绍说，临床采用的是“双八训练”，即每年两次到医院进行八周系统训练，其余的时间回家自行训练。
由于患者自行训练，强度必然会有所下降，所以可以通过增加训练次数或提高训练频率来弥补，比如每次训练次数可由每周三次提高到每周五次，每天训练的时间可由半小时提高到一小时，如果患者难以承受，可将一小时训练分为两次进行。
肾康复：急病不动慢病才要动 一般在肾脏病的急性期及慢性肾脏病急性发作期应以休息为主，大约需要3～4个月。北京博爱医院肾病内科主任马迎春介绍说，对于慢性肾脏病(CKD)患者，在医师的指导下进行运动，可以纠正相关的并发症，降低死亡率。
早期CKD患者应该把运动训练作为每天或每周常规应该做的事情并坚持下去。要鼓励CKD患者利用任何一个机会包括步行、站立、尽量自行多多地进行下肢的伸展、屈曲等康复运动。
马迎春强调说：“对于血液透析患者，无论康复运动训练在透析前、透析中、还是在透析后，均能为患者带来益处。”
相关阅读：2012年9月23日，第七届北京国际康复论坛在北京国家会议中心召开，本届论坛的主题是“创新、融合、共享、发展——新理念、新技术、新视角”。
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