对于关节炎患者来说，非甾体抗炎药(NSAIDs)是离不了的好伙伴。虽然名字可能听着陌生，但痛了就吃点止痛片，这大家知道，这个止痛片其实多半就是NSAIDs。
不止在中国，全世界范围内NSAIDs也是使用最为广泛的一类处方药，每天有超过3000万人服用。然而，长期吃NSAIDs会伤肠胃，也是一个不争的事实，调查显示服用非选择性NSAIDs的患者镜下溃疡发生率高达15%～25%，上消化道出血发生率增加3.2倍，下消化道出血发生率增加2.6倍。
为什么NSAIDs会伤肠胃呢?北京协和医院风湿免疫科主任张奉春教授，用了一个有趣的比喻，解析了这种常用镇痛药的作用原理：
NSAIDs药物进入体内发挥作用需要先经环氧化酶(COX)处理。人体中的COX有两种，一个是保护肠胃的COX-1，一个是引发疼痛炎症的COX-2。它们就像两兄弟一样，长的很像但性格迥异。一般常用的非选择性NSAIDs药物，分不清谁好谁坏，进入身体后，不管三七二十一，将这两个COX全都抑制了。这样一来，痛是不痛了，但时间一长，肠胃就受损拉警报了。
搞清楚原理了，自然我们就会产生一个想法，希望把COX-2抑制住，但不影响COX-1，这样既不会痛，也不会伤了肠胃。
好消息是，随着医学的发展，科学家们真的研制出了能精准抑制COX-2的药物，这个药物很聪明，既能抗炎镇痛却极少损伤消化道，这类药物称为选择性NSAIDs药物，以塞来昔布(西乐葆)为代表，它可将胃肠道事件风险降低4倍。
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胃肠道九大高危因素
高龄(年龄≥60岁) 是发生NSAIDs相关上胃肠道出血及穿孔事件的独立危险因素。一项对1475例上消化道出血、穿孔的病人的研究显示，与小于60岁人群相比，高龄增加患者服用非选择性NSAIDs的上胃肠道出血、穿孔风险可达13.2倍。
消化道溃疡史 既往有上消化道出血及穿孔史的患者，服用NSAIDs发生胃肠道风险高达正常人群的13.5倍;既往存在单纯消化性溃疡史的患者，服用NSAIDs发生胃肠道风险是正常人群的6.1倍;既往有消化性溃疡史的患者服用NSAIDs出现消化性溃疡出血的风险增加3.8倍。
使用抗凝剂 使用抗凝剂主要增加胃肠道出血风险。使用抗凝剂的患者发生上消化道出血、穿孔的风险是正常人群6.4倍。
使用NSAIDs 可对胃黏膜造成损害，是唯一确定的消化性溃疡致病因子。美国的报道显示，每年因NSAIDs引起消化道溃疡而住院的患者约107000人，其中死亡16000人。研究显示：150天内单次或多次使用NSAIDs的患者发生胃肠道风险较未使用者增加4.7倍。
使用糖皮质激素 使用糖皮质激素的患者发生胃肠道风险是正常人群的8.5倍。
使用低剂量阿司匹林 美国有58%的老年人服用阿司匹林以预防心血管疾病，其应用呈持续上升趋势。使用低剂量阿司匹林导致的胃肠道风险是未使用者的两倍。
幽门螺旋杆菌感染 感染幽门螺杆菌(Hp) 使胃肠道损伤风险增加4.3倍。有研究显示，对1180例胃病患者Hp感染率的比较发现，90.9%复合型溃疡患者、84.57%的十二指肠溃疡患者、83.96%胃溃疡患者、52.01%慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。
吸烟、酗酒 研究显示吸烟的人胃肠道风险增加2倍，而酗酒则会增加2.4倍。
不止在中国，全世界范围内NSAIDs也是使用最为广泛的一类处方药，每天有超过3000万人服用。然而，长期吃NSAIDs会伤肠胃，也是一个不争的事实，调查显示服用非选择性NSAIDs的患者镜下溃疡发生率高达15%～25%，上消化道出血发生率增加3.2倍，下消化道出血发生率增加2.6倍。
为什么NSAIDs会伤肠胃呢?北京协和医院风湿免疫科主任张奉春教授，用了一个有趣的比喻，解析了这种常用镇痛药的作用原理：
NSAIDs药物进入体内发挥作用需要先经环氧化酶(COX)处理。人体中的COX有两种，一个是保护肠胃的COX-1，一个是引发疼痛炎症的COX-2。它们就像两兄弟一样，长的很像但性格迥异。一般常用的非选择性NSAIDs药物，分不清谁好谁坏，进入身体后，不管三七二十一，将这两个COX全都抑制了。这样一来，痛是不痛了，但时间一长，肠胃就受损拉警报了。
搞清楚原理了，自然我们就会产生一个想法，希望把COX-2抑制住，但不影响COX-1，这样既不会痛，也不会伤了肠胃。
好消息是，随着医学的发展，科学家们真的研制出了能精准抑制COX-2的药物，这个药物很聪明，既能抗炎镇痛却极少损伤消化道，这类药物称为选择性NSAIDs药物，以塞来昔布(西乐葆)为代表，它可将胃肠道事件风险降低4倍。
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胃肠道九大高危因素
高龄(年龄≥60岁) 是发生NSAIDs相关上胃肠道出血及穿孔事件的独立危险因素。一项对1475例上消化道出血、穿孔的病人的研究显示，与小于60岁人群相比，高龄增加患者服用非选择性NSAIDs的上胃肠道出血、穿孔风险可达13.2倍。
消化道溃疡史 既往有上消化道出血及穿孔史的患者，服用NSAIDs发生胃肠道风险高达正常人群的13.5倍;既往存在单纯消化性溃疡史的患者，服用NSAIDs发生胃肠道风险是正常人群的6.1倍;既往有消化性溃疡史的患者服用NSAIDs出现消化性溃疡出血的风险增加3.8倍。
使用抗凝剂 使用抗凝剂主要增加胃肠道出血风险。使用抗凝剂的患者发生上消化道出血、穿孔的风险是正常人群6.4倍。
使用NSAIDs 可对胃黏膜造成损害，是唯一确定的消化性溃疡致病因子。美国的报道显示，每年因NSAIDs引起消化道溃疡而住院的患者约107000人，其中死亡16000人。研究显示：150天内单次或多次使用NSAIDs的患者发生胃肠道风险较未使用者增加4.7倍。
使用糖皮质激素 使用糖皮质激素的患者发生胃肠道风险是正常人群的8.5倍。
使用低剂量阿司匹林 美国有58%的老年人服用阿司匹林以预防心血管疾病，其应用呈持续上升趋势。使用低剂量阿司匹林导致的胃肠道风险是未使用者的两倍。
幽门螺旋杆菌感染 感染幽门螺杆菌(Hp) 使胃肠道损伤风险增加4.3倍。有研究显示，对1180例胃病患者Hp感染率的比较发现，90.9%复合型溃疡患者、84.57%的十二指肠溃疡患者、83.96%胃溃疡患者、52.01%慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。
吸烟、酗酒 研究显示吸烟的人胃肠道风险增加2倍，而酗酒则会增加2.4倍。
（运营：吴芯）
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