作者简介：米玉红，北京安贞医院心肺抢救中心主任、主任医师、急诊重症监护室主任(呼吸组)、北京医学会急诊医学分会委员、北京医学会急诊医师分会理事
擅长：呼吸系统急危重症、肺栓塞的诊断及治疗
出诊时间：每周二上午
肺动脉血栓栓塞症简称肺栓塞，即静脉中因为各种原因形成的血栓随着血流回到右心，堵塞在肺动脉。
肺栓塞易被漏诊，因为脱落血栓的大小堵塞肺动脉程度的不同而表现不同症状，重者会猝死，轻者则表现极其不典型。
肺栓塞还易被误诊，因为肺栓塞的临床表现经常为憋气、呼吸困难、气短、胸痛甚至咳血。即便是到医院检查胸片，早期也不一定能够发现异常改变;心电图多会有心动过速或类似冠心病的表现;急性期(化验)心肌酶也会有升高甚至有心力衰竭表现;医生体检可发现不同程度的缺氧表现。中老年患者肺栓塞更多的是合并了冠心病、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、肺原性心脏病(简称肺心病)等疾病，加之呼吸困难及气短等不典型症状多发生在活动后，所以很容易被误诊为冠心病、肺心病等疾病。当出现下列五个征兆时需要警惕肺栓塞的可能。
久坐呼吸难 卧床或久坐后突发呼吸困难，静息后缓解，日常活动或轻微活动后明显加重。
单侧腿变粗 不明原因双下肢或单侧肢体明显粗于另一侧下肢并出现呼吸困难症状。
短时间失忆 不明原因出现一过性意识丧失，持续数秒钟后自行缓解，且对刚刚发生的事情没有任何记忆。
莫名心发慌 不明原因的心慌，尤其是与活动有关。
肺动脉高压 超声心动图检查提示肺动脉高压，尤其是新近出现的肺动脉高压。
预防肺栓塞除了要积极治疗原发病如冠心病、慢性肺病、脑血管性疾病等疾患外，日常还要养成良好的习惯，如避免久坐、久卧;适当饮水;适当增加活动促进血液循环，减少静脉淤血及血栓的发生;常久坐久站的人，除了尽可能间断活动外，建议使用医用弹力袜;适当做一下小腿和足趾活动操也非常有利于减少下肢静脉血栓。
40岁以下的肺栓塞患者，大多有“遗传性易栓症”，如果家族中有人很早被诊断过肺栓塞，应警惕遗传性因素。
但即便是有遗传性易栓症也不一定都会发生肺栓塞或深静脉血栓，大多是因为存在一些触发因素才会发病，所以良好的习惯及必要的肺栓塞常识有助于预防肺栓塞的发生。
（运营：吴芯）
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