中风后的心理康复

　　
　　受访专家：刘松怀 中国康复研究中心、北京博爱医院心理康复科主任
　　擅长治疗：普通心理咨询与治疗，心理创伤的康复，脑损伤患者认知，智力和语言障碍的行为塑造与矫正训练，残疾患儿(精神发育迟滞、脑瘫患儿、自闭症儿童等)的智力、注意和语言障碍的行为训练及家长指导
　　出诊时间：每周二上午
　　“我总觉得自己的病就像感冒发烧一样，吃吃药打打针就能好。当我发现事实并非如此的时候，无助、焦虑、悲观、压抑、恐惧等情绪一股脑地涌上心头，种种不良情绪在暗示着：我这一辈子可能就这么完了!”一名脑中风患者这样和记者描述他生病后的心情。
　　北京博爱医院心理康复科主任刘松怀说，每次听到患者这样说时，他都会鼓励他们并告诉他们心理康复并不是一蹴而就的事情，这个过程就像是在长途跋涉，而每一位康复患者都是在途中前行的旅客。只要重视、行动、坚持 、“对症下药”，这场“康复之旅”就会变得平坦。
　　刘主任介绍，通常来说，患者根据性格、康复阶段、不同的治疗经历、心态的不同，可分成三种类型：主动型、半推半就型、抗拒逆反型。
　　爱分享的患者：多倾听
　　“医生，我最近总是莫名的烦躁，老想跟媳妇发脾气，控制不住自己，我该怎么办?”老王中风将近半年了，来做心理治疗是他自己主动要求的，每次他都会主动和医生分享自己的情绪。
　　像老王这样喜欢主动分享的患者，属于主动诉说型。他们不把事憋在心里，当焦虑、害怕、压抑时，总是想找人聊一聊，或主动寻求帮助。他们会滔滔不绝地一直讲，甚至不放过任何小细节，一讲就是半小时，别人根本插不上话。
　　刘松怀说，这类患者其实是最“省心”的，家属不用担心他们想不开走极端。
　　对他们要以倾听为主，不要去打断，也不要去反驳，让他们把想说的都说出来，倾听时看着他们的眼睛，认真地听，话语停顿处要适时附和，比如点点头、说一句“嗯”、“是啊”或者重复刚才他们说过的话，要让他们觉得你现在是“自己人”，完全站在他们的角度去想。待患者淋漓尽致地倾吐完，觉得松了一口气，再向他们“献言献策”。
　　沉默少言的患者：找榜样
　　小李生病后沉默了很多，常常沉浸在一个人的世界，妻子很担心，带他去看心理康复医生，但是小李面对医生时，也是寥寥几句。
　　刘松怀说，这类患者属于半推半就型，他们对康复不主动，但也不回避，家人让他们来就来，没人安排他们也不主动要求来。
　　刘松怀说，对于这类患者，一定要让他们感觉被尊重，被重视，让他们看到希望。
　　跟他们说话时要仔细观察其面部表情，用相似的语音语调交流更能拉近两人的距离。如果患者说话语调低沉，表情凝重，那么最好不要一开始就微笑，那样可能会让他们误解，觉得不被尊重。
　　前期铺垫后，就是最关键的一步——树立榜样。可在医生帮助下让他们认识到心理康复的重要性，明确告诉他们现在所处的阶段，有这样的心理困扰是很正常的，以前也有类似患者，他是怎样度过的，经过治疗后他们康复的程度。这会帮助他们树立一个榜样，可能会使其重燃信心并试着赶超。
　　消极防御的患者：谈担心
　　老张中风后，很反感别人谈论自己的病情，总觉得自己没救了，消极悲观。家人担心极了，但是不知道该怎样帮助他。
　　这类患者属于抗拒逆反型。他们不愿意跟人交流，爱跟自己较劲，怕“暴露”自己。面对治疗消极悲观，易自暴自弃，有的还否认自己有问题。
　　这类患者最危险，同时也是治疗难度最大的。因为长期下去，很可能诱发严重的心理问题，甚至可能自杀。
　　刘松怀说，对于这类患者，首先要打掉他们的心理防御，尽量说一些共情的话，比如“我理解你现在的感受，大家都很担心你，看能不能帮助你?”提一些开放性的问题，如“感觉怎么样?”、“最近什么事想得多一些?”等。
　　要让他们觉得聊天并不是在窥探隐私或是看他们有没有问题，只是单纯的朋友之间的聊天。
　　其次，正面讨论他们的担心。这类患者大部分会觉得自己没希望了，或坚持康复一段时间看不到效果就想放弃了，因而抵触治疗。刘松怀总结出“励志三言”，家属不妨记住这三句话：“只要坚持康复治疗，最坏的结果也比现在好”;“当感觉不能恢复时，一定要记住现在肯定不是最坏的结果，肯定还会进步”;“即使哪天不能再恢复了，也不是最糟糕的结果，你也有资源去享受自己的生活。”
　　只要让他们看到希望，他们的心门自然就会慢慢打开。

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