自煎？代煎？配方颗粒？

　　
　　
　　中药的代煎、配方颗粒，与传统自煎有啥不同?健康时报记者近日走进了北京中医药大学东直门医院的煎药房看个究竟，并且还请来了该院消化科主任医师李晓林为大家答疑解惑。
　　指导专家：李晓林，北京东直门医院消化科主任医师。擅长治疗：溃疡性结肠炎，慢性肝炎，肝硬化，消化道肿瘤，慢性胃炎，食管炎，胃十二指肠溃疡病，肠易激综合症等消化系统疾病的诊断与治疗。出诊时间：周一下午、周三、五上午。

　　传统自煎

　　通常煎药前，水没过药2~3cm，浸泡30~60分钟，然后武火煮沸，转文火慢煮30分钟，搅拌2～3次;二煎加水没过药1～2cm，武火煮沸后煎20分钟，搅拌2～3次;两次取汁混匀等分，早晚各服。
　　优点：自己煎煮，时间及操作程序能很好地控制，中药“合和”过程充分，五味俱全，药效的发挥能够得到保证，煎一服喝一服，不用担心存放。
　　缺点：煎煮中药费时、费力，气味又冲，一旦外出，又携带不方便。
　　药效：★★★★★
　　推荐人群：所有人群，特别是时间较为充裕的中老年人。

　　机器代煎

　　现在自动煎药机都比较先进，可以完成清洗、一煎、出药、加水、二煎、灭菌、完成、排液等程序，有的还有先煎、后下程序，没有浸泡，全部35分钟即可完成。
　　优点：代煎理论上跟自煎没有区别，节省了患者时间、精力。将中药根据一次服用量分成小袋，使用和携带都很方便。
　　缺点：代煎药物浓度只能达到自煎的1/2～2/3，且多无法执行特殊要求。另外，一次煎量过大，存久药效易降低或变质。
　　药效：★★★
　　推荐人群：没有时间自己煎药，并经常不能在家服药的上班族。

　　配方颗粒

　　中药免煎配方颗粒，都是针对单味中药而讲的，颗粒生产厂商用符合炮制规范的传统中药作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成。医院根据处方，将单味药物颗粒混合、装成一小袋一小袋，然后患者直接冲服即可。
　　优点：配方颗粒有效成分含量准确，减少了汤剂人工制备各个环节不规范带来的差异。而且不需要煎煮，温水冲服即可，浓度可自行调解，服用剂量小，重量轻，小剂量铝箔包装，储存和携带方便，防潮防蛀、保质期长。
　　缺点：缺少“群药共煎”的“合和”过程，仅仅是单味中药成分提取后的简单混合，能否达到“群药共煎”产生的增效、减毒、产生新成分存疑;配方颗粒五味不全，独有苦味，苦味入心，既影响疗效，又加重心脏负担。再次，生产配方颗粒的厂家不同，其有效成分是否相同，质量是否达标，药材是否道地，这些医院不能控制。
　　药效：★★
　　推荐人群：不能忍受汤药的“五味俱全”，且病情不重的人。

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　　中药煎煮的特殊要求
　　煎中药有先煎、后下、烊化等特殊要求。
　　先煎：介壳类、矿石类药物，应打碎先煎沸10～20分钟，然后再入其它药同煎。有毒药也应先煎60分钟以减低毒性，如半夏、生附子等;
　　后下：芳香、挥发油取效的药，应在其他药已煎煮10～15分钟后，后下同煎5～15分钟即可，如薄荷、香薷、木香等。
　　烊化：胶质药易粘罐底煮焦，或粘附别的药影响疗效，必须隔水炖化或加少量水煮化后，再与其他药汁同服，如阿胶、龟胶等。
　　另外，滋补药浸泡、文火煎煮时间更长，一般要延长30分钟以上，个别药要焖煮数小时以上。而发汗解表药，一般武火煮沸后，再煮10～15分钟即可。

（运营：吴芯）