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内镜是医生的“第三只眼”

2012-08-20 11:37:54来源:健康时报|分享|扫描到手机
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       于振坤,北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任,教授、博士生导师。
  擅长:早期头颈肿瘤的微创外科治疗,头颈肿瘤的外科治疗、修复,晚期肿瘤的综合治疗研究。
  门诊时间:周二上午(东区),下午(西区)。

  名词解释:
  内镜系统是外科医生用于临床诊断和治疗必不可少的工具之一。由光学镜、摄像系统、光源、显示器及手术器械等组成。能通过自然孔道(如口腔、鼻腔、膀胱、阴道等)或人工打孔进入人体。它带有高清晰微型摄像装置,能把体内的病变情况放大几十倍,还有专门的器械通道,用以放入各种微型手术器械,便于医生处理病变部位。

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  全球最大微创外科内窥镜设备及器械制造企业——德国卡尔史托斯内窥镜公司新中国区总部项目在上海张江高科技园区正式启动。这是全球内窥镜领域外商在华最大的投资,整个项目初期投资将超过2亿人民币,预计2015年竣工并投入使用。目前公司的微创外科内窥镜系列产品占有世界50%的市场份额,销售网络遍及全球近60个国家和地区。
  一座古墓的外围被撬开了一个很小的缝隙,一根细细的管子探了进去。瞬间,古墓内的景象在“细管”连接的显示屏上显现,墓道、墓室纷纷呈现,漆器上的花纹清晰可辨……这不是科幻电影,而是一次考古探测,为了保护文物,考古人员先用内镜对墓穴进行了“体检”。除了考古,内镜还应用于化工、机械检修等工业领域。医学上,内镜更被喻为医生的“第三只眼”,帮助医生精准探查患者体内情况。
  1内镜优势:无孔不入,无腔不进
  北京同仁医院是我国引入内镜技术最早的医院之一,特别是在耳鼻喉科应用更为广泛。早在1991年,同仁医院就引入了世界最先进的德国卡尔史托斯鼻窦镜系统,进行了经鼻内镜下筛窦金属异物取出术。
  “内镜发展如此迅速,首先要感谢老天爷赐给人类一个个自然的通道,比如鼻子、嘴巴、食道、气管、关节、尿道、阴道等等,而这是内镜最好的入径”,北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任于振坤形象地说,“比如到一个房子里去取一瓶水,房子有门还有窗户,为什么不开门或者最多破窗而入,而非要凿墙进去取水呢?”简单地说,传统的开放手术就像破坏性的凿墙取物,而使用内镜的微创手术就是开门或破窗取物,可最大限度地降低人体损伤。
  内镜应用可谓“无孔不入、无腔不进”,所有的生理通道和腔隙都可以被利用上,还可以通过微创的小切口进入人体。可以说,人体从头到脚、从上到下,几乎全身的脏器都可以通过内镜进行微创检查和治疗。比如应用于神经外科的脑室镜,耳鼻咽喉科的耳镜、鼻窦镜、喉镜、支气管镜,消化科的腹腔镜、食管镜、胃镜、肠镜,心胸外科的胸腔镜,妇科的妇科腹腔镜、宫腔镜,泌尿外科的输尿管镜、膀胱镜等等。
  2内镜优势:微创内镜手术有“三少”
  “好像到医院一日游,没想到手术这么快,连个刀口都没有,而且没什么痛苦。”有患者这样评价微创手术。
  于振坤教授总结了微创内镜手术的三少特点:时间少——手术快;花费少——手术费用低;痛苦少——创伤小、恢复快。
  以喉癌为例,传统开放的喉癌手术,要先把气管切开,把喉部暴露打开,然后进行肿瘤剥离切除。整个手术时间一般需要一两个小时。手术后,需要把病人整个喉部包扎起来,留出气管切口,病人不能进食,不能说话,非常痛苦。住院时间半个月以上,术后还要休息一个月左右,即使恢复了,在颈部也会留下一条长长的伤疤。手术花费大约是两三万,甚至更高。
  而喉癌微创手术相对来说简单很多,医生从患者口腔插入喉镜和手术器械,通过观看手术台旁显示器,即可看到清晰放大的喉部解剖结构,在其引导下,操作器械直接抵达病变部位进行肿瘤病灶切除,一般15分钟就可以完成手术。病人当天就可以出院,没有太大痛苦,大概一周就能恢复,而且不会在颈部留下难看的疤痕,手术费用大大降低。
  内镜应用还大大提高了医院的运行效率。于振坤教授介绍说:“北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科以前一年才完成两三千台手术,现在平均一天能进行50余台手术,一年近万台,其中内镜手术就占了一半以上”。
  3内镜优势:就像一件艺术品
  好的内镜系统什么样?
  视野够亮、够清晰,器械用着顺手、灵活、有韧性。好的内镜系统不仅是医生的“火眼金睛”,也是医生的“机械手”。
  “比如内镜的无创抓钳,一般都是梳齿状的。抓紧同一个组织,设计不合理的抓钳一夹下去,看着没事,但是一松开,组织已经夹透了,但好的器械把这个组织已经夹白了,但是一松开,组织又恢复了原来的状态,手感非常有韧性,这样的器械对正常组织是一种很好的保护。”已经有近25年临床经验,做过千例微创手术的于振坤主任介绍说。
  “好的内镜系统还要种类齐全,不管采取什么样的术式,面对胖的瘦的患者,都要能找到合适的器械”,于振坤教授补充说。而各式各样的内镜,几乎都能在德国的卡尔史托斯公司找到,他们就像内镜的“发源地”,光是以国际知名医生名字命名的内镜就有上百种。
  经过100多年,内镜已经发展到相当精致、精密的程度,就像一件件艺术品。卡尔史托斯公司甚至研发出3D显像的内镜,但不论怎样先进的内镜,卡尔史托斯器械的最终产品都是手工组装的,让医生用着更灵巧、顺手。

(运营:吴芯)

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