揪出脂肪肝的路线图

　　受访专家：
　　范建高：中华肝病学会脂肪肝酒精性肝病学组组长。
　　周永健，中华医学会脂肪性肝病学组委员。
　　目前，大约有20%的脂肪肝已发展到脂肪性肝炎的阶段，意味着肝已经开始纤维化了，最终向着肝硬化，甚至癌变发展。
　　从单纯脂肪肝到脂肪性肝炎，身体和肝脏实实在在变化，无法看见。有些简单方便的检查，可以及早发现这样的变化。
　　B超：看肝脏肥不肥
　　体检B超能发现脂肪肝，但不同医院的B超医生对脂肪肝分级标准掌握程度存在着差异，同一病人在一家医院经B超检查被诊断为轻度脂肪肝，可能在另外一家医院被诊断为中度脂肪肝。
　　因为尽管中华肝病学会脂肪肝酒精性肝病学组制定了脂肪肝的B超严重程度分级标准，但主要描述性语言不能像数据一样客观，临床上B超检查结果严重程度分级有一定的主观性。
　　CT：看肥肝重不重
　　CT结果不会受到人为影响，了解脂肪肝严重程度，或一段时间内脂肪肝病情变化，做CT检查。平扫CT比增强CT更能真实反应脂肪肝的严重程度。
　　对比两次CT检查结果中的肝和脾CT比值即可。该结果变大，说明肝内脂肪囤积减轻，结果变小则说明肝内脂肪囤积加重。
　　查脂肪肝直接做CT行不行?当然不行。因为有些脂肪囤积程度轻的脂肪肝，B超可发现，CT或许不能发现。
　　血液检查：看肥肝是否炎变
　　B超和CT无法判断脂肪肝是否走上了“炎”路，如何知道是否为脂肪性肝炎，最可靠的方法是做肝穿刺活组织学检查。
　　但多数脂肪性肝炎患者没有症状，因此，同时有以下情况，说明到了脂肪性肝炎阶段，需进行肝穿刺检查了：
　　有脂肪肝;谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高半年以上，并排除乙肝、药物问题。摘自《家庭医生》2012年7月刊，

（运营：吴芯）