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手术对付慢性疼痛

2012-07-09 15:50:10来源:健康时报|分享|扫描到手机
  受访专家:胡永生,北京宣武医院功能神经外科主任医师。
  擅长:三叉神经痛,舌咽神经痛,面肌痉挛,脊髓损伤后疼痛,疱疹后疼痛,幻肢痛,癌性疼痛,头痛,腰腿痛,癫痫,强迫症,抽动症等的外科治疗。
  出诊时间:周一上午(专家门诊),周三上午(特需门诊)。

  北京宣武医院神经外科主任医师胡永生说,有些慢性疼痛令人难以忍受,止痛药基本没有效果,其实可以通过手术将疼痛传导的通路打断,从而减轻疼痛。
  癌症之痛——脊髓后正中点状切开术
  癌症引起的疼痛部位不确切、范围较弥散,还有疼痛剧烈、持续时间长、镇痛药物疗效差等特点,单纯镇痛药物治疗效果不好,易出现毒副作用、成瘾性,通过手术治疗来缓解癌性内脏痛是一种比较好的方式。
  胡永生介绍说,手术主要在显微镜下选择性切断内脏痛觉的传导纤维。这是因为内脏的痛觉很大部分是通过脊髓背柱来传导的,如果将这一传导切断,那所感知到的疼痛就会大大减少。各种慢性炎症、放疗、化疗等其他原因导致的顽固性内脏痛都可以通过这种方法得到缓解。
  截肢之痛——脊髓后根入髓区毁损术
  胡永生介绍,他在门诊接诊过一位60多岁的大爷,右臂截肢后一直感觉自己的右臂还在,疼痛难忍,于是对他进行了脊髓后根入髓区毁损术,也就是通过手术来破坏引起疼痛的神经细胞,手术之后这位大爷的疼痛感明显降低。
  截肢之后的疼痛会通过脊髓后根入髓区来传导,将这一区域破坏阻断之后,就可以缓解截肢处的疼痛传导到大脑。胡永生说,这样的治疗方法同样适用于带状疱疹后的神经痛、截瘫后的神经痛以及三叉神经痛患者。
  焦虑之痛——双侧扣带回前部毁损术
  一位68岁的女性,脑梗塞后左面部疼痛4年,通过药物、针灸、γ-刀、上下颌神经周围支抽除等治疗,疼痛和麻木仍持续存在。胡永生介绍说,通过双侧扣带回前部毁损术后,情绪波动和发作的次数明显减少,11天后,这名患者基本不痛。
  胡永生解释说,扣带回的功能涉及情感、记忆,包括情感性痛觉。扣带回毁损后,疼痛患者的焦虑、抑郁、恐惧的症状都可以得到改善,疼痛也会明显得到缓解。如果药物治疗不能耐受或者出现严重药物毒副作用,可以通过双侧扣带回前部毁损术来缓解。

(运营:吴芯)

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