在心内科门诊，不少患者都会说胸闷、胸痛反复发作，严重影响正常工作和生活，但做过多次心电图、心脏彩超，甚至冠状动脉造影，尚未发现异常。既然已经排除了冠心病，为何胸闷、胸痛会反复发作?是这些患者“无病呻吟”，还是另有心脏隐情?
目前认为，心脏微血管病变可能是潜伏在不明原因后的元凶。
1976年，一些外国学者将这类有胸闷、胸痛等症状，但冠脉造影正常的病理称为“心脏X综合征”，后来，美国学者Richard提出了微血管性心绞痛的概念。
虽然冠状动脉是正常的，但心脏的微血管功能发生障碍，也会在一定程度上造成心肌缺血，导致胸闷、胸痛等症状。
所以用于检查冠状动脉的方法，如冠脉CT、冠状动脉造影等，均无法发现心脏微血管病变，心电图等检查也没有异常。此时，我们一般建议做“运动平板试验”，在于发现安静状态下不易发现的心肌缺血情况。
如果“运动平板试验”呈阳性，说明存在心肌缺血的情况，要做进一步检查，让心脏微血管病变现形，做“核素心肌灌注显像”，医生先将药物和造影剂通过静脉注入患者体内，然后用特殊的仪器给患者拍照，可以判断微血管病变的程度，还能用于治疗前后的对比。
此检查灵敏度高、没有创伤，门诊即可检查，非常方便。
传统的药物治疗患者每天需要吃很多药，如改善心肌缺血的硝酸脂类药物，但是胸闷、胸痛还会反复发作。目前，我们治疗“心脏X综合征”采用了静脉输入山莨菪碱和营养心肌的方法，据统计，有近九成患者胸闷、胸痛明显缓解。
山莨菪碱是常用中药，用药安全，价格便宜。不过重度前列腺增生和青光眼的患者要禁用。
（运营：吴芯）
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