北京阜外医院创新射频消融术——
“打蒙”顽固高血压
健康时报记者 刘永晓 特约记者 胡 洋
相关阅读：2月29日上午，国家心血管病中心北京阜外医院在国内率先使用批准上市的去肾交感神经射频消融专用导管系统，为4名顽固性高血压患者实施了去肾交感神经射频消融术，手术取得了圆满成功。
受访专家：
高润霖，中国工程院院士，阜外心血管病医院院长顾问，亚太介入心脏病学会前任主席
蒋雄京，主任医师，阜外医院高血压诊治中心副主任
出诊时间：周四下午
射频消融技术本是心脏疾病领域应用较为成熟的一项技术，而今，在阜外医院被创新性地用来治疗顽固性高血压，并取得了成功。
顽固性高血压，就是在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物，其中之一为利尿剂，但血压仍不能达标，高润霖院士首先解释清楚了这个定义。
他说：“这类患者约占接受正规降压治疗人群的10%，吃很多药却不见效。临床上一直在寻找新的治疗手段，希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。”
而通过多项研究发现，交感神经过度激活是高血压发生和维持的关键因素，而肾脏交感神经对中枢交感神经的激活起重要作用，是高血压的一个重要靶点。医学家一直想通过消融掉肾交感神经，来打掉顽固性高血压的这个关键“靶点”。
2月29日，蒋雄京医生在患者局部麻醉的情况下，通过一根1.3mm直径的射频消融导管将患者肾动脉内的交感神经选择性消融，操作时间不到30分钟就完成了。这种新的顽固性高血压介入治疗技术在医学上称为经导管射频消融去肾交感神经术，这已经是阜外医院做的第四例此类手术了，通过对患者长达两年的观察，手术后患者的血压得到了很好的控制，只需要服用一定量的降压药就能很好的控制住血压了。
很多人关心手术之后是否需要服药。高润霖院士说，手术只打掉了高血压整个机制的一个关键点，还有其他的机制存在，所以还需要服药，但数量和种类明显少了。
功过是非论他汀
北京大学第三医院中央党校院区心内科主任医师 徐顺霖
新闻背景：美国食品药品监督管理局(FDA)近日发出警告，降脂药他汀会引发记忆缺失，II型糖尿病等副作用。那么，到底谁是谁非，该怎样使用他汀呢?
他汀的简历：
他汀类药物，即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，它是目前临床应用最广的调血脂药物。其功能简单来说就是减少胆固醇的合成，同时使肝脏积极参与到降血脂的过程中从而达到降低外周胆固醇的功效。
他汀的功劳：
他汀类药物在急性心梗、心肌肥大和心衰中显示出重要的多效性作用。这种多效性意义在于，除了调脂外，还能改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌增殖，促进血管新生，抗炎、抗氧化，能够减少动脉硬化对心脏、大脑和肾脏的损伤。
他汀的过失：
随着他汀类药物在临床上的广泛应用，一些神经系统不良反应的报道也逐渐增多，如眩晕、失眠、记忆损害等。因此，降血脂不能急于求成，也不应依赖一种药物，此外要把控好剂量，治疗中需监测肝功能和肾功能，避免出现严重的不良反应。
■业界动态
国机心脏手术基地落户301医院
健康时报特约记者 罗国金 王佳斌
近日，“国家机器人心脏手术培训基地”和“全军机器人外科培训基地”在解放军总医院(301医院)成立。
与此同时，“国际达芬奇机器人外科培训基地”和“亚洲机器人外科学会”也在该院揭牌成立。
■说说身边事
平板试验
查心病
健康时报特约记者 郭迎树
患者困惑：
海女士最近总是心慌胸闷，晚上发作更明显。可心电图结果显示正常。这让她很纳闷，明明心脏不舒服，为什么心电图却正常呢?
专家解疑：
心电图有“缺陷”
河南中医学院第一附属医院功能检查科主任熊艳霞解释说，这是因为常规心电图检查存在局限性，隐匿性冠心病患者未发作时心电图可显示正常。
尽管冠心病患者的心脏冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但在静息时冠状动脉血流量尚可以维持正常，因而没有心肌缺血现象，这时仅做常规检查就容易漏诊或误诊。
平板试验助筛查
运动平板试验是通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐量的一项检查，可协助确诊冠心病，筛查患者有无隐匿性冠心病。
通过运动增加患者心肌氧耗量，使其暴露出已经减少或相对固定的冠状动脉血流量，诱发心肌缺血，就能在早期对冠心病作出诊断，及时有效的给予治疗。
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哪些人适合做平板试验
1.诊断为冠心病却没有症状者;2.经常有胸部疼痛、憋闷，常规心电图检查却显示正常者;3.出现眩晕、甚至昏倒的症状，但多方检查却找不到病因者。
（运营：吴芯）
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