受访专家：
王以朋：北京协和医院副院长，骨科主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：脊柱侧弯，腰椎退变性疾病(椎间盘突出，椎管狭窄，腰椎滑脱等)，脊柱肿瘤，骨质疏松等各种脊柱疾病。
出诊时间：周一上午(专家门诊)，周三上午(特需门诊)。
门诊见闻
早上8点，王以朋教授准时进入诊室。
“大夫，我头疼的不行。”一位年轻人迫不及待地表述自己的痛苦，“眼珠后面疼，后脑两侧也疼，脑袋顶上也疼，最剧烈的时候满脑子都疼。”
“别着急，坐稳了慢慢说。”王以朋拍拍他的肩膀，平和地问，“你血压高么?”
“血压不高，血脂有点高。”
“头疼是从什么时候开始的?”
“头疼的毛病从小就有，我都习惯了，最近感觉加重了。”
接过颈椎X光片，王以朋说：“你颈椎的生理曲度都没了，平时在电脑前工作吗?”
“我是记者，常在电脑前写稿子。”
“你的肩膀是不是总感觉像背了个米袋子?”
“您形容的太到位了，我每天都感觉特累。”
“部分是由于颈椎曲度消失造成的。”
“那我还能不能恢复正常人的生理曲度了呀?”年轻人紧张地问。
“我教你两个方法。一个是在电脑前每小时把头自然地向后仰，肩膀放松用重力将头向后带，保持1~2分钟，再慢慢地抬起来。可使颈项区的肌肉程度得到调节。还要时不时地站起来倒杯水。”
说着，王以朋站起来指导如何做放松。
“其次，睡觉前把枕头垫在肩下，让头自然地往后伸。这样注意恢复3~6个月，慢慢的颈部生理曲度就有可能恢复了。”
“有的医生让我改行，您说呢?”
“每个工作或多或少有职业病，这不是改行就能解决的，要从生活习惯和方式改起。我说的保健方法只针对由于颈部肌肉痉挛引起的头疼病症，你这从小就头疼建议你再去神经内科查一查。”
北京协和医院骨科专家王以朋教授建议，就医的同时，一定要寻找致病根源，改掉不良的生活习惯，这对于缓解骨病很有帮助，比如久坐伤颈椎，每小时站起来动一动，只要你坚持做，颈椎不适就能得到改善。
头晕：先查血压再看骨科
门诊现场：一位48岁女患者动不动就头晕，休息10分钟到半小时可以缓解，不耽误干活。在外院诊断为颈椎病。现在睡颈椎治疗枕。
王以朋：颈椎病引起的头晕往往是在头部旋转时容易发生，不是一扭头就发生，而是2~3秒钟后出现眼前发黑与头发晕的情况，头扭回来就会好转。这位患者没有扭头后头晕的情况，而是无任何征兆的头晕，且查体也没有发现有颈椎的问题，所以她并不是由于颈椎引起的，不用进一步再做颈部的任何检查，也不用睡颈椎枕，普通的枕头就可以了。
头晕还可能与血压的变化和体位的改变有关，建议此类患者在头晕时就近找个医院测量血压，如果最开始查出是血压问题，就不用到骨科反复就医了。
行走不便：或是损伤运动神经
门诊现场：一位50岁的女性两年前就发生腿软，开始还能走，现在站不起来了。
王以朋：经过查体，这位患者右腿肌力从髂腰肌以下明显减弱，左腿也有减弱的情况，但双腿感觉没有消失，冷热都知道，就是运动不好。从核磁和CT上都没有看到有压迫的情况。如果没有外来的压迫，应该是运动神经元的病变。建议做一个肌电图，到神经内科检查。
有些患者腿没劲儿了，走不了路了，第一个反应就是到骨科，这位患者看了两年，经过各种核磁共振和CT检查都没发现有骨科方面的问题却还在看骨科，不但浪费了时间和金钱，还会耽误病情。建议在骨科没有查出什么赶紧转换方向，要看神经内科。
关节痛：早期就要抓紧治疗
门诊现场：一位52岁男性膝关节疼痛两年多，走平路时不疼，上下楼出现疼痛，这两天感觉下楼时尤其疼。经过检查，双腿弯曲、伸直都没有什么问题，双膝按压不疼，没有浮肿。
王以朋：这位患者处于膝关节骨关节炎的早期。一般男性骨关节炎发生在60~65岁，而这位患者起码提早了十年。
骨关节炎是膝关节软骨经常摩擦、负重及自身代谢改变造成的，发现关节有些许疼痛就应就诊。骨关节炎早期可以吃一些缓解软骨损伤的药，使得病变减缓，尽可能保留膝关节的功能。另外，应注意自我保护，避免经常下蹲取物。爬山等大运动量活动会加重关节磨损，但游泳、不负重的关节伸屈活动有益膝关节健康。
关节置换：要看整体健康状况
门诊现场：一位70多岁男士膝关节疼十多年了，最近两周疼得厉害，不能走路，坐着、躺着腿都疼，吃了药，关节肿胀没有缓解，只能坐轮椅。
王以朋：从这位患者2007年的膝关节X光片来看，关节软骨完全磨没了，属于重度的骨关节炎。患者如果要根本解决腿部问题需要做关节置换，但是他由于癌症脑转移，前一阵子做了伽马刀，这种身体状况不太符合做关节置换的要求。
而这种重度的骨关节炎，已经没有关节软骨了，所以治疗早期骨关节炎的维固力对他也起不到任何作用，只能用止痛药来维持治疗。但注意的是，即使疼也要时不时走一走，不然下肢静脉曲张、肌肉萎缩就都找上门了。
记者手记：
骨病患者生活质量低，心情差，一个个愁眉苦脸的，问候大夫“您好”时声音很低沉。王以朋教授总是大声回应：“您哪里不好呢?”“您”字特别响亮，“好”字拖着长音，听上去，好像是跟老朋友打招呼。这一呼一应，缩短了医患之间的心理距离。整个问诊过程，也像拉家常。
记者一直在思考，除了一纸处方，患者还想从大夫那里得到什么?
一位家属给出了答案——心里踏实。尤其是不得不做手术时，患者全家心里没底儿，四处就医，尤其是大夫说法不一或者冷言冷语，这就让患者更难下决心。当找到王以朋教授，就能当即下决心做手术，因为他和蔼地告诉患者，这种手术技术很成熟，成功率有多少，术后几个月就可以做一些家务。还有的患者讲，找王以朋教授看病，短短的十几分钟像上了一堂健康课。对患者没有问到的问题也细致地做解释。
一位好大夫，留给患者最深的记忆，不仅仅是诊疗，还有微笑、耐心，以及治疗疾病的信心。
（运营：吴芯）
网友评论