门诊见闻:
门诊还没有正式开始，王玉平教授就提前到了。
第一位患者是个十几岁的女中学生，是由父母陪同的。刚进门，父亲就上前来握住王玉平的手，说：“谢谢您，孩子现在好多了!”
王玉平也开心地笑了，赶紧问，“孩子最近一次发作是什么时候?”
“半年没有发作了，只是晚上睡着了手偶尔会抽搐。”家长答道。
“大概多长时间抽一次呢?”王玉平一边看片子，一边问道。
“基本上一个月抽一次。”孩子父亲答道。
“你还记得你刚发病时什么样吗?”王玉平转身问这个女中学生。
“不记得了，听我妈说发作的时候眼睛上翻、口吐白沫。”女孩低着头，左手拽着自己的右手，看着脚尖答道。
“那现在呢?”
“在别人家睡不着觉，只在自己家睡得着。”
“这没事!”王玉平笑了，“自然是在自己家睡得舒服呀。”
随后又对家长说，“如果正规地吃药，病情控制的很好，就没有问题。如果正规地吃药，病情控制不好，换药物后还是不能控制病情，就要考虑手术治疗了。”
女孩的母亲忙问：“那吃的，喝的还有什么要注意的吗?”
“酒、咖啡、可乐不能喝，吃药时要先看说明书，带‘西林’俩字的药物，及成分里头含有咖啡因、麻黄碱的感冒药或咳嗽药可诱发癫痫发作，不能吃。”患者全家满意地离开了诊室。
送走了这家人，王玉平详细地介绍：不是每个癫痫患者都可以通过药物治好的，20%~30%是治不好的，如果癫痫灶在局部，且不在重要的功能区域，手术切除后不会影响患者的生存质量。如果不想手术，就可以维持现状，尽可能减少发作的次数。
受访专家：
王玉平，北京宣武医院癫痫治疗中心主任，神经内科主任医师、教授、博士生导师。中华医学会心身医学分会常务委员，中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组副组长、睡眠障碍学组副组长、脑电图与癫痫学组委员。参与创建了国内首家综合癫痫中心。
擅长治疗：癫痫病、不自主运动、睡眠障碍。
出诊时间：周一上午(特需)、周四上午。
王玉平提醒，癫痫病的治疗须在医生指导下持续系统地调整和服用抗癫痫药物，才能避免疾病发作给大脑和整个机体带来的损伤，而患者往往症状稍有缓解便自行停药，或频繁更换抗癫痫药物，导致病程延长，发作更加频繁，疾病难以控制。
是否遗传
要看三代
门诊现场：一位28岁女患者，9岁时第一次癫痫发作，当时是夏天，家人以为她是中暑了。第二次犯病是16岁，抽搐得厉害，大小便失禁，才去就医，确诊癫痫。想咨询癫痫患者能不能生孩子。
王玉平：癫痫患者能不能生个健康的孩子，要看内亲外亲上三代、下三代的亲戚里有没有癫痫患者。如果没有，就不要过于担心。一般来讲，多数患者生的孩子还是健康的。
还有些女患者担心吃药会对胎儿造成不良影响。不吃药的话，生出来的孩子也有可能是畸形;而吃药与不吃药的致畸率差不多，也就2%~3%。一般男性患者吃药对孩子的影响不大。建议女患者在怀孕前做一个脑电图，那样就会方便怀孕期间做复查进行对比，以便知道病情是否有变化。
重度缺氧
可致癫痫
门诊现场：一个7岁男孩是由父母带着看病的。家长说孩子刚出生时可能缺氧，两个月时嘴角就有点跳动，做了高压氧舱也没见好。现在一直吃药，也控制不好。每天晚上睡觉时都会发作3~4次，多的时候有6~7次。生活不能自理，不会说话。
王玉平：具体是什么样类型的癫痫还要做个脑电图检查一下，才能再进一步的对症治疗。对于新生儿缺氧诱发的癫痫在新生儿中十分常见，而且危害严重。因此，一定要做好预防措施，患儿常生后三天内出一系列脑功障碍，表现如烦躁不安、嗜睡、吐奶或尖叫、抽搐等症状。
新生儿轻度缺氧预后良好，病情危重者病死率高，幸存者可遗留各种神经系统后遗症，如脑瘫、癫痫等。
抽搐或是
心理问题
门诊现场：一名16岁女孩由家人带来看病，发病原因是由于恋爱问题，和家人闹翻。最近半年没有吃药也没有再发过病。目前左脚的前脚掌，脚趾头疼，一碰就疼。
王玉平：这位患者是心因性非癫痫发作，是精神因素造成的。
心因性发作并不是故意表现出来的，患者通常不能意识到自己的发作是非痫性的，所以，如果发病前有突发事件，带患者就医时，家属要告诉大夫。约20%的难治性癫痫为心因性发作，约1/3延长的心因性发作(假性发作持续状态)患者曾按癫痫持续状态接受治疗。发作期视频脑电监测成为诊断心因性发作的金标准。无论是心因性发作，还是癫痫发作，都对患者的生活质量有所影响，因此要到专业的医院进行诊断。
控制症状
改善记忆
门诊现场：一位25岁男癫痫患者治疗后，三个半月没有发作了。他母亲说，他嗜睡，站着都可以睡着。记忆力差。认知也有问题，十句话就能听错六句。
王玉平：癫痫病对高级神经机能损害作用较大，尤其可致智力障碍。如果频繁发作，特别是大发作可导致脑组织缺氧可能会导致记忆减退，同时如果是颞叶癫痫也可能会出现记忆减退。
要了解患者的病情状况，除了发作时能知道，就是脑电图检查了。患者在治疗期间不要自己随便就增药、减药或者漏药的。家属和患者都要记时间，以便较好地控制病情，一般是早上一次、晚上一次，保证血药浓度。如果口服丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等药物要经常监测血药浓度。
记者手记：
王玉平的患者绝大多数都是病情异常复杂的疑难病人，他总是不厌其烦地仔细地询问病情，精心地分析、归纳、判断，并通过缜密的观察诊断，制订最理想的治疗方案。一旦经他确诊，治疗效果大多非常理想。
一个江西小患者曾被诊断为癫痫，两年间花了30万元都没有控制住病情发展。当地医生把录像邮给王玉平。王玉平初步判断，这个孩子不像是癫痫，就邀请家长带孩子来京就医，亲自安排到北京宣武医院住院。亲自给他做了发病期的视频录象脑电图检查，却没有发现明显的脑电图改变，通过对孩子发病时的细心观察，王玉平看出了破绽，他断定孩子没有病。孩子终于向家长承认，是他不想上学而装的病。
王玉平临床科研两手抓，他的同事介绍：王玉平在全国首次将无创性脑刺激技术应用于癫痫治疗，这一技术目前已成为我国癫痫治疗的主流方法之一，总体效果明显，有的患者甚至不再发作。他还与功能神经科联合开展了国内第一例利用颅内埋电极对病灶进行定位的手术，这已成为宣武医院手术治疗癫痫的常规诊断模式。
（运营：吴芯）
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