在2型糖尿病患者中，80%以上存在胰岛素抵抗现象。北京安贞医院内科副主任医师班安然说：血糖控制不能片面追求降糖效果而不注重对胰岛功能的保护，否则无异于“鞭打病牛”，只会加速病情发展。消除胰岛素抵抗，提高胰岛素“工作效率”才是整体治疗策略的重中之重。
班主任解释，2型糖尿病的发病原因主要有两个，即胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷。
所谓胰岛素抵抗，通俗地说，就是机体对胰岛素不敏感了，胰岛素不能正常发挥作用了。胰岛素抵抗的患者，大多数是肥胖者，这与肥胖人群机体的脂肪细胞体积增大，胰岛素受体相对减少，从而使胰岛素的靶器官，比如肝脏、肌肉、脂肪等对胰岛素的敏感性下降有关。
胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷可以说互为因果，前者是“因”，后者是“果”。机体对胰岛素不敏感了，也就意味着胰岛素的作用“贬值”了。
在这种情况下，人体为维持正常血糖水平，胰岛β细胞就必须“努力”地分泌更多的胰岛素，结果导致体内出现高胰岛素血症。但是机体分泌胰岛素的能力不可能长期、无限地增加，胰岛β细胞长期超负荷地工作，胰岛功能就会受到损害。随着病程的延长，胰岛功能的损伤会越来越重，分泌的胰岛素也会越来越少，这样控制不住血糖，就导致了糖尿病的发生。
对2型糖尿病患者来说，必须把消除胰岛素抵抗、让胰岛素真正发挥出调控血糖的效能作为治疗的重中之重，不能片面追求降糖效果而不注重对胰岛功能的保护。比如已经存在胰岛功能缺陷的患者，如果还大量使用胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素分泌达到降糖的目的，无异于“鞭打病牛”，这样只会加速胰岛功能的衰竭，使病情愈发复杂难治。
班主任说，检测2型糖尿病患者是否存在胰岛素抵抗现象非常简单，只要到医院验血查胰岛素水平即可，高于正常值则应针对胰岛素抵抗采用胰岛增敏剂(如太罗)进行治疗。
胰岛素增敏剂太罗既可单用，也可以与其他降糖药物联合使用。患者如果病程比较短、血糖增高不明显，或者是处于糖尿病前期的患者，可单纯服用胰岛素增敏剂，效果就不错，可有效延缓病情发展。
而如果病程长，血糖水平比较高，那么就需要联合用药，比如与双胍类、磺脲类等口服降糖药联合使用，其协同作用可以从不同环节作用于机体的血糖调控系统，达到更满意、更持久地控制血糖的效果。
此外，太罗等胰岛素增敏剂还有降糖以外的作用，可发挥以治疗胰岛素抵抗为指导策略的糖尿病综合治疗效果，比如辅助降压、调脂、降血黏度、降体重(减肥)等，对减少和延缓并发症也有很好的效果。(胡 文)
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