编者按：石法武博士曾在解放军总医院长期从事肝病营养调理工作，有丰富的临床经验。在他看来，以药物为主导的肝病治疗模式存在明显弊端，营养支持则应放在更重要的位置。本期我们来读一读他的一本科普专著，了解他的观点。
慢性肝炎：
三分治七分养
慢性肝炎患者尝试了很多治疗方法，常年吃药，结果除了病毒对肝脏造成伤害外，还增加了药物的伤害。
感染受损的肝细胞会自我修复，但需要足够的营养作为修复的原材料。对慢性肝病患者进行营养强化方案十分必要，要三分治，七分养。
误区：目前没有清除病毒的特效药。病毒会对肝脏功能造成持续性的损害，加上治疗本身带来的损害，就会加重肝脏病变，形成恶性循环。
应对措施：肝脏是蛋白质代谢的主要器官，病变会影响蛋白质合成，而且肝细胞自我修复的主要原材料也是蛋白质，高蛋白质饮食不仅可以保护肝脏，也可以帮助肝细胞恢复;将人工合成的维生素C与富含维生素C的食物(新鲜蔬果)合用，大量补充维生素C;另外，肝炎患者维生素B摄入减少，输入葡萄糖还会增加维生素B消耗，要注意供给和补充维生素B。
肝硬化：
减少糖类供能
为防止因门静脉高压出血致死所做的各种分流手术，会使通过门静脉的营养物质减少，受损的肝细胞不能得到足够的营养供应，而限制了结构与功能的恢复，常常最终导致长期的肝功能衰竭。
肝硬化病人普遍存在蛋白质—热能营养不良。再加上叶酸、铁、锌等的缺乏，病人的机体免疫功能降低，极易感染，这也是病人死亡的重要原因。
误区：目前临床上很少对肝硬化病人蛋白质—热能营养不良进行诊断，医生将营养治疗简单地理解为输液清蛋白、氨基酸或输血等，对于能量需求却未进行认真的考虑。以葡萄糖为热源时，易产生大量二氧化碳而影响肺功能。大量输入葡萄糖还会进一步影响肝功能。
应对措施：将每天的热能供给由基本依赖葡萄糖，改为每天按每千克体重2克供应蛋白质，每天供给脂肪40～50克，使其能提供总热能的30%～50%，剩余的用糖类补充，以每天350～450克为宜。为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损伤，宜供给富含多种维生素如B族维生素、叶酸及维生素A、D、E、K、C的食物。
肝癌：
强化营养支持
肝癌是一种消耗性疾病，许多病人由于身体消耗衰竭而死亡。过去有种说法，癌症病人不能加强营养，癌细胞摄取营养，会促使肿瘤加快生长。
企图靠减少营养的办法来扼杀癌细胞生长，这是完全错误的。其实恰恰相反，丰富的营养能进一步增强病人的抵抗力。
误区：德国中、晚期肝癌患者用药量只有国内的1/3弱，但生存率却远超中国。据某大医院统计，40%的患者死于肝功能衰竭，而不是真正意义上的“肝癌”。 不健康的生活方式是肿瘤的重要病因，导致结构、功能变化。然而无论吃什么药，既不能修复结构，也不能消除病因。
应对措施：肝癌的强化营养支持要个体化制定。以一个患者为例，被查出肝癌后，家属隐瞒了病情，但开始让其加强营养，身体一直都保持得很不错。后来，家属心里不踏实，还是让他做了局部化疗，出院后又重新强化营养支持，根据患者身体情况，服用优质蛋白质、B族维生素、维生素E和大量维生素C，患者现在正在良好的康复中，而其病友绝大部分都已去世。
《肝炎、肝硬化及肝癌治疗的误区》 石法武 人民军医出版社
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