近日，美国心脏病学院基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)和美国医学会(AMA)更新冠心病和高血压10项治疗评估指标，认为冠心病患者不需要做常规筛查糖尿病，然而，卫生部北京医院内分泌主任医师迟家敏提示，包括冠心病在内的四类人群因与糖尿病关系密切，还是建议根据病情发展做好筛查工作。
冠心病——重要危险因素
建议筛查度：★★★★
糖尿病本身的高血糖导致血管内皮损伤，使胆固醇沉积，导致动脉粥样硬化和血管变硬变窄，尤其是血流量比较快的部位血管损伤尤为严重。因此，冠状动脉容易受损，这是糖尿病为冠心病等危症的重要危险因素。那么冠心病患者也建议筛查糖尿病。
胰腺炎——影响胰岛，就要筛查
建议筛查度：★★★
如果胰腺炎没有影响到胰岛功能，一般对糖代谢没有影响。如果影响到胰腺β-细胞分泌胰岛素的功能，使胰岛素分泌的过少甚至分泌不出来，可引起血糖升高而导致糖尿病。首先要注意血糖的变化，当发现血糖高时，应测定胰岛功能，如胰岛素及C肽。
高血脂——警惕脂毒性
建议筛查度：★★★
长期的甘油三升酯高，易导致2型糖尿病。甘油三酯升高后，产生脂毒性，对β-细胞有损伤，导致胰岛素分泌不足。此外，脂毒性对肝脏、肌肉都有影响，使肌肉对葡萄糖的摄取及利用降低，产生胰岛素抵抗。最终使肝糖原、肌糖原合成受阻，血糖升高。
肝硬化——易引发糖代谢异常
建议筛查度：★★★
肝硬化患者肝糖原合成减少，肝糖输出会有所增多，从而导致血糖的升高，因此，建议肝硬化患者最好到医院检查一下空腹血糖和餐后血糖。肝硬化引起的糖尿病特点是，空腹血糖往往并不高，但是餐后血糖则会增高。
小提示：很多人还很关心肾炎到底需不需要进行糖尿病筛查，迟家敏认为这并不需要。不同于糖尿病的微血管病变引起的肾病，糖尿病肾病主要表现为蛋白尿，且同时常伴糖尿病其他并发症如视网膜病变等。要说明的是，只要诊断为糖尿病后就要注意控制血糖。根据2010年中国2型糖尿病防治指南，血糖控制目标为空腹血糖4.4~6.1mmol/L, 随机血糖4.4~8.0mmol/L, 糖化血红蛋白<6.5%。
冠心病——重要危险因素
建议筛查度：★★★★
糖尿病本身的高血糖导致血管内皮损伤，使胆固醇沉积，导致动脉粥样硬化和血管变硬变窄，尤其是血流量比较快的部位血管损伤尤为严重。因此，冠状动脉容易受损，这是糖尿病为冠心病等危症的重要危险因素。那么冠心病患者也建议筛查糖尿病。
胰腺炎——影响胰岛，就要筛查
建议筛查度：★★★
如果胰腺炎没有影响到胰岛功能，一般对糖代谢没有影响。如果影响到胰腺β-细胞分泌胰岛素的功能，使胰岛素分泌的过少甚至分泌不出来，可引起血糖升高而导致糖尿病。首先要注意血糖的变化，当发现血糖高时，应测定胰岛功能，如胰岛素及C肽。
高血脂——警惕脂毒性
建议筛查度：★★★
长期的甘油三升酯高，易导致2型糖尿病。甘油三酯升高后，产生脂毒性，对β-细胞有损伤，导致胰岛素分泌不足。此外，脂毒性对肝脏、肌肉都有影响，使肌肉对葡萄糖的摄取及利用降低，产生胰岛素抵抗。最终使肝糖原、肌糖原合成受阻，血糖升高。
肝硬化——易引发糖代谢异常
建议筛查度：★★★
肝硬化患者肝糖原合成减少，肝糖输出会有所增多，从而导致血糖的升高，因此，建议肝硬化患者最好到医院检查一下空腹血糖和餐后血糖。肝硬化引起的糖尿病特点是，空腹血糖往往并不高，但是餐后血糖则会增高。
小提示：很多人还很关心肾炎到底需不需要进行糖尿病筛查，迟家敏认为这并不需要。不同于糖尿病的微血管病变引起的肾病，糖尿病肾病主要表现为蛋白尿，且同时常伴糖尿病其他并发症如视网膜病变等。要说明的是，只要诊断为糖尿病后就要注意控制血糖。根据2010年中国2型糖尿病防治指南，血糖控制目标为空腹血糖4.4~6.1mmol/L, 随机血糖4.4~8.0mmol/L, 糖化血红蛋白<6.5%。
（运营：吴芯）
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