专家简介：
张为远：北京妇产医院副院长，中华医学会妇产科学分会副主任委员，中国医师协会妇产科分会副会长，北京妇产科分会副主任委员，中华围产医学会常务委员。
擅长治疗：高危妊娠管理，如妊娠高血压疾病，胎儿生长受限，产前出血、产科急，危重病的诊断及处理，孕期保健，优生优育咨询等。
出诊时间：周二上午，周四上午(特需)。
门诊见闻
虽然是特需门诊，一上午近四个小时，张为远看了将近30名孕妇，若再把拿回检查单子二次问诊的次数算上，就差不多有50人次了。
产科门诊，与其他科室门诊相比，总能多不少轻松、不少欢笑。最逗乐的是一位很健谈的时尚准妈妈，她这样回答医生“末次月经什么时候”的提问：“我最后一次来月经的时间是去年农历十月十八。”
这下可逗乐了在场的医生和护士，21世纪的年轻人，居然还用农历来计时。门诊时间有限，为了不耽误其他孕妇，医生继续问诊，随诊护士赶紧掏出手机，开始查看万年历，把农历日期转化为了公历日期。
农历公历同时出现，张为远感叹：“有点乱，咱们重头再顺一次”……这才把末次月经时间、孕周多少等核对清楚。
也有孕期状况异常的准妈妈，让医护揪心不已。一位孕妇落座后不问诊，先问“能不能让家属进来陪着?我心里没底。”按规定，这一请求只能被拒绝。
张为远紧锁眉头查看了患者的就诊资料后，轻声问了一串问题：“您今年多大?做什么工作?是第几次怀孕?家里有孩子没?男孩女孩?健不健康……”之后，才告知孕妇“胎儿患有严重的先天性心脏病、胸腹水和羊水过多等异常情况，并建议她放弃这个小孩”。
劝解和鼓励性话语说了很多，孕妇就是一直不说话。纠结了很久，张为远似乎意识到对方的意图，再这么僵持也只会影响后面的患者，又从如果不放弃，应该怎么做，后果会怎样的角度给对方讲了一通，末了，还给开了点药，并告知“那药不贵，就是缓解你羊水过多症状的。”没想到的是，几轮问诊过后，这位孕妇又回来了，拿着问题清单，又把刚才已经说清的问题细细地再问了一遍，张为远依旧耐心回答。
怀孕已经不是一个人的事情，现在是一个人怀孕，全家人操心。随着信息社会的知识普及，很多准妈妈反而容易听得过多，引发孕期焦虑，还有些人对优生优育的理解就是大吃大喝，结果造成孕期营养失衡。张文远有四个主要提示：
记准末次月经
门诊现场：有几个问题，面对门诊每一位孕妇，张为远都会问到：“末次月经是什么时候?一般多长时间来一次月经?每次月经持续几天?”记者在随张为远出门诊时发现，有些孕妇难以回答清楚这些问题，也没有意识到这些问题的重要性。
张为远：记准月经周期是为了准确推算孕周和胎儿生长的周期。时间算准了，才能知道胎儿的生长状况是否存在异常，是过大了还是过小了等等。一般情况，女性月经周期平均为28天左右。孕周的计算是从上次月经来潮的第一天算起，受孕一般在下次月经来潮前两周左右。需要提醒大家的是,女性月经周期异常，要排除相关疾病后再考虑能否受孕。
要羊水穿刺
门诊现场：一个在地方医院作过唐氏筛查，被确诊为高危并建议其做羊水穿刺的孕妇诉苦：“网上说，羊水穿刺有1%的流产率，我没敢做。”
张为远：唐氏筛查是通过母体血液中的一些激素水平变化和孕妇的年龄等推算胎儿的风险系数。为了获得一个健康的宝宝，排除胎儿染色体异常的可能性，我们建议做羊水穿刺。穿刺过程中一部分人可能因此造成子宫收缩，从而引发流产，但这个几率是很低的。能行羊水穿刺检查的医院不多，医生操作很谨慎，有预防和治疗手段。除唐氏筛查高危人群，35岁以上孕妇，家族有遗传病(如血友病、地中海性贫血等)或以前生过有染色体方面异常孩子的孕妇，建议做羊水穿刺。
吃大锅饭
门诊现场：超重孕妇还真不少。张为远提醒一位：“您可不能再敞开肚子吃了”。孕妇答：“米饭吃很少，就吃燕窝、海参。”
张为远：有调查显示，超过七成准妈妈超重，体重增长超20公斤的不少见。超重非但保证不了胎儿营养，还会影响胎儿健康。更严重的后果是，容易出现巨大儿(新生儿体重超过4公斤)，剖宫产率也因此居高不下。还可能引发妊娠糖尿病、妊娠高血压等。怀孕了，家人吃啥你吃啥就够了。孕早期最好清淡点，少食多餐，多吃点富含碳水化合物的食物和富含叶酸的食物;孕中晚期适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品、奶类的摄入量，常吃一些含铁的食物，少吃刺激性食物。
莫太焦虑
门诊现场：准妈妈担忧：“我睡觉时手有点抽筋，是不是孩子出了什么问题啊?”“我怀孕长了30多斤，会不会生一个巨大儿啊?是不是必须得剖腹产啊?”“我都怀孕40周了，孩子怎么还没动静啊，我要不要住院啊?”
张为远：我经常提醒孕妇：甭着急、顺其自然。很多现象，不是非此即彼一下子就能断定是有问题还是没问题的，可能别人怀孕38周就生了，你怀到41周才生，这都属于正常范围。再比如，你B超没看到孩子的脸，可能溜达溜达活动活动，孩子转动了，再拍B超孩子脸就又能看到了……所以，不要着急，不要焦虑，自信、开心的妈妈生的孩子才更健康。做到科学保健、顺其自然是最好的。
记者手记：
张为远有两句口头禅：“没事”和“知道为什么吗”。近4小时看了将近30位孕妇，他说了30次“没事”。
“没事，(胎心)1分钟跳150次也正常。知道为什么吗?”张为远说：“就跟人走路跑步心率有快有慢一样，他也是人，心率也是随胎动变化的。”
一位38岁孕妇转氨酶偏高。张为远看过后安慰她：“没事，别有心理负担，知道为什么吗?真正严重的情况是数据翻倍地增高，咱顶多多查几次。”
对孕妇而言，“没事”是最愿意听到的诊断了。对于患者而言，“知道为什么”是本该拥有却又很难获得的就诊权利，因为时间太短。
张为远的患者很多，她们总是自己还没有生产，就又介绍朋友或亲人找他。
中国外科之父裘法祖曾说：“我从医已经65年，常扪心自问，杏林行走65载，是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。”
“医者父母心，急患者之所急”，这是每一位医生应有的职业操守。
（运营：吴芯）
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