胸闷和呼吸困难是两码事
哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科主任医师张临友:常有患者用“胸闷”“呼吸困难”描述不舒服,甚至将胸闷和呼吸困难混为一谈,其实不是一回事,对应疾病也不同,描述错误可能会增加误诊风险。
呼吸困难有时可被描述为“缺氧症”。当呼吸短促超过一个月,则被称为慢性呼吸困难,通常与哮喘、慢阻肺、肥胖、心脏疾病等有关。“胸闷”通常见于冠心病、慢阻肺、胸腔积液、心功能不全等多种疾病。轻则片刻后缓解,重则感到胸部如被重物压迫喘不过气,甚至有窒息感、濒死感。
老年人出现胸闷要高度警惕。据统计,约三分之一的老年患者急性心梗并不会出现剧烈胸痛,常以胸闷为主要症状,如果大意就会延误治疗时机。当颈椎发生生理弧度改变或骨质增生时,由于压迫神经会引起胸闷不适、心慌气促等症状。此外,由感冒引起的胸闷心悸、心前区不适,需小心病毒性心肌炎。
1厘米以下结节胸片拍不出
中山大学附属第一医院胸外科主任医师陈振光:一般企事业单位定期组织的体检项目,多数为普通体检,采用胸片甚至胸透、腹部B超等相对简单、价廉的检查项目,而绝大多数早期肺癌、早期胃癌、早期肠癌、早期胰腺癌、早期食管癌等发病率和恶性程度均很高的癌症可毫无症状,在这些普通体检项目中可毫无异常表现。因此,除了少数浅表乳腺结节、甲状腺结节及对B超检测敏感的肝脏肿瘤外,对绝大多数早期癌症基本无效,极易造成漏诊。而且普通体检项目中的肿瘤标志物检测属于血清学标志物,检测的是在血循环中的大的肿瘤分子片段、而这在早期肿瘤中很少,所以也不准确。
胸片、胸透只能发现1到2厘米以上的肺结节,而且显示的也不清楚,不像胸部CT,不但可以发现毫米级别的肺结节,甚至连结节内部质地、有无血管供应等等都一览无遗。所以,不是单位体检没有问题,而是没有发现问题。