太精明
也可能是病了
北京协和医院神经科主任医师  高 晶
很多认知功能障碍患者偶尔表现出有违常理的“精明”，往往令家属倍感困惑，甚至怀疑老人是“装病”。
王阿姨经常找女儿“碰瓷儿”，说自己丢了钱，女儿为息事宁人就直接给了她200块钱，可王阿姨脸色一变，“我明明丢了500块，你还差我300块!”突如其来的质问，令王阿姨女儿哭笑不得。
同样深感困惑的还有张大爷的儿子，张大爷总怀疑儿子“偷”了牙签，于是先去派出所报案，被拒绝受理后又开始找律师打官司，一根牙签引发的诉讼看似荒唐，但法律程序却走得有理有据，导致张大爷的儿子声称老爸在“装病”。
尽管子女们刚开始都半信半疑，但是老人们后期症状不断加重，均被诊断为患有神经系统疾病。随着病情进展，有的老人甚至会在发病时伤及子女亲人。这充分提示我们，应该仔细比对，认真判别老伴或父母的行为变化，及时发现端倪并就诊。
目前，痴呆的确定诊断主要依赖尸检病理，临床诊断与尸检病理诊断的一致性在30%～80%之间。绝大多数患者在就诊中通过认知功能评价得到临床可能的诊断。认知功能的全面评价既可明确问题所在，也可指导家属有的放矢地照料老人。
相关阅读,阿尔茨海默病一般在65岁以后发病，年龄越大患病率越高，高龄是发病的危险因素。此外，女性、遗传、心脑血管疾病及其危险因素、不良生活方式等也属于危险因素。有些因素可提前干预。