根据医学统计,无痛性心肌梗死的发生率占所有心肌梗死的30%,随着年龄的增长其发生率增加。
为什么这么多心梗没有症状?具体原因有以下几种:
心肌梗死的部位 冠状动脉病变部位不同,对疼痛敏感度不一样,发生心内膜下心肌梗死时可无疼痛感觉。
如病变在右冠状动脉,则对疼痛不敏感;有的是后壁心肌梗死,也可能不出现疼痛。
个体差异 人对疼痛敏感度不一样。
有些老年人身各器官系统老化,对疼痛敏感性降低,如果合并脑梗死、脑萎缩或痴呆,语言表达能力下降,患者说不出来便掩盖了病情。
糖尿病 文献表明,糖尿病患者在发生心肌梗死时有40%的患者可表现为无痛。
这与糖尿病患者的心脏交感神经、副交感神经的形态学异常有关,尤其是交感神经痛觉纤维的病变,使痛觉冲动传入受阻。
吸烟 在我国一项小规模临床研究中,发现50例急性心肌梗死患者中无痛性心肌梗死的发生率为20%,而人群中吸烟患者发生无痛性心肌梗死的比例为58.8%。
相比具有显著的统计学差异,考虑长期大量吸烟人群更易发生无痛性心肌梗死。
紧张和压力 过度紧张、疲劳等情况,也可使患者对疼痛的敏感性下降,变得迟钝。