北京协和医院妇产科副主任医师  张 羽
育龄期的女性很少发生大起大落的月经变化，因为这个时期的女性身体是最成熟的。而育龄期的两头，一头是青春期，一头是更年期，这两个阶段最容易发生月经不调，需要特别重视。
青春期是一个心理和生理都在剧烈发生变化的时期，要经历相当一段时间的不成熟和不稳定，甚至有些女孩要在初潮后5~6年才能建立起规律的月经模式。这个时期的月经不调通常是因为身体还没有发育好，需要去除焦虑，慢慢等待，偶尔有月经后延或者一个月来两次的时候，孩子和家长也不必太紧张。但是，如果闭经超过了3个月，或者出血不止，出现头晕、心慌等情况，就得马上看妇产科了。
青春期的异常出血是因为身体还没有发育成熟，而更年期的异常出血通常是因为卵巢功能接近衰竭。
它不再像育龄期那样，每个月都能坚持规律地排卵，可能两三个月排一次卵，或者四五个月才排一次。这个过程通常先表现为月经频发，之后，月经频发会慢慢变为月经稀发。也有的人没有月经频发的这个过程，直接从月经正常变为月经稀发，再到绝经期。还有人会在这期间频繁出现月经紊乱，比如月经来了就不走，10天、20天都不干净，或者在短时间内大量出血，这种情况就必须要看大夫。
这个时候的出血还可能不是简单的月经不调，有少部分人可能是器质性疾病，比如子宫内膜癌导致的异常出血或者宫颈癌导致的出血，必须及时检查看医生。
月经不调只是身体出问题的一种表象，找到导致月经不调的具体病因，对症下药才是根本。更年期要防病，多事之秋早看大夫没坏处。