健康时报记者  王月明

 

受访专家：杨甫德，北京回龙观医院院长、世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任、中国医师协会精神科医师分会副会长；擅长：抑郁症、双相情感障碍、焦虑症和睡眠障碍、精神分裂症等精神疾病的药物治疗、心理治疗；出诊时间：周三上午、周四上午

 

 

据世界卫生组织统计，全球约有3.4亿抑郁症患者。据不完全统计，目前我国抑郁症发病率高达4%~6%。抑郁的发生不仅有基因原因，家庭原因，还有社会关系的影响，不是说谁不幸才会得，每个人都有可能。

有的抑郁七八岁就开始了 

一直活波好动的孩子，近期说话少了，喜欢玩的游戏项目也不碰了，老师反映上课时不能集中注意力听讲。到医院一就诊，竟然诊断是抑郁症。

北京回龙观医院院长杨甫德介绍，七八岁的孩子情绪已经很健全，同时也会存在着一些压力，比如觉得同学不喜欢他了，或者某次考试没考好，在学校没选上班干部等等。有的孩子愿意表达出来，会询问家长原因，这时候作为老师和家长要重视，要跟他沟通和解释，否则可能就会成为心理压力。这样的孩子确实是发病非常早，如果不及早治疗，对他的大脑发育以及疾病愈后影响都会非常大。

抑郁让职场精英“不堪一击”

职场的白领，需要面对工作节奏加快、生活压力变大等情况，更容易出现抑郁的症状。

    杨甫德院长曾经遇到一位总经理，事业上很成功，管理也很有效。但得了抑郁之后，经常不上班，上班之后也不推进工作内容，对整个单位的工作都造成了非常严重的影响。起初，患者对于治疗效果也表示怀疑，认为仅仅是“心情不好”，吃药能起到多大作用。后来接受治疗确实恢复效果非常好。患者自己都体会，没想到抑郁会让他变得如此不堪一击。

“开朗”的人也会抑郁

某人看起来开朗乐观，怎么可能是抑郁症？  杨甫德院长介绍了抑郁症症状主要有三条。第一是情绪低落，第二是兴趣减退，第三是精力缺乏。而有些抑郁症患者所表现的症状，没有这么典型，叫隐匿性抑郁，往往有几种比较特殊的形式。

微笑型抑郁，患者表现得可能是依然笑容满面，依然非常热情，但实际上他内心是抑郁的，而且他的痛苦比普通抑郁症更强烈更明显。

疼痛型抑郁，身体表现出各种各样的不舒服，比如颈背部或关节的疼痛。事实上，如果一个人同时出现多个部位的疼痛或其他躯体不适，往往是情绪问题或心理问题。

激越型抑郁，患者不总是情绪低落，言语行为都较缓慢迟滞，有可能表现为情绪积郁、烦躁、发脾气、情绪不稳等，但实际最主要的内心体验还是抑郁，只是有时候外在表现激越以及情绪不稳。

这些不典型的抑郁长期隐匿下去不仅在工作生活中表现痛苦，还会诱发生理疾患，比如食欲减退、乏力、难以入睡等。

杨甫德院长提醒，当前对于抑郁症的治疗，最有效的措施是药物治疗联合心理治疗，而且药物治疗应该作为最主要的治疗基础，能早用药就尽可能早点用药。

    抑郁症的治疗的有效率还是非常高的。　　

 

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青少年抑郁识别有困难

浙江大学附属第一医院精神卫生科主任  许 毅

我们总认为孩子的情绪问题微不足道，一件愿望已久的礼物或一场放任自由的聚会就能轻易让孩子的“烦恼”消散。其实，青少年抑郁情绪很普遍，只是家长、老师较少能识别抑郁情绪。

青少年的抑郁症状常表现为吃不香，睡不好，身体能瘦十几斤；认为自己一无是处、没有人喜欢他，甚至自己都讨厌自己；成绩持续下降；变得孤僻、易怒，情绪极易崩溃，常把自己关在房间里并严禁父母随意进入等。

青春期少年们的情感问题往往因为不能被适当地抒发、表现而加重或演化为各种身体上的不适。

    对于青少年抑郁，早发现早治疗非常重要。

精神科治疗孩子的抑郁症，会用到心理治疗、药物治疗、重复经颅磁刺激治疗。

   心理治疗是治疗抑郁症中最常用的治疗手段之一，但由于儿童和青少年的思维不成熟，情感体验相对不深刻，需要治疗师在治疗过程中密切监测其心理状态的变化。

 

调适职场抑郁三步走

心理咨询师  余 米

职场“老司机”的抑郁情绪一般可以概括为：目前工作碰到玻璃天花板，无力突破；碰到自己不认同、不喜欢的上司或同事，无力摆脱；厌倦了自己从事的领域，想转行，又纠结一把年纪从头做起，患得患失。

这样的来访者经常希望咨询师代他们做决定，或直接给他们一个解决方法。但是，专业的心理咨询师是有边界的，咨询的目标是“助人自助”。调适情绪“三步法”： 

    第一步，培补心力，放空大脑，等到心力充沛、能量充盈了再去关注自己的思维模式，寻找导致不良情绪产生的自动模式，分析其中是否存在“不合理想法”；保证充足睡眠；有氧运动；补充维生素、蛋白质等；寻找外部支援，比如闺蜜。

第二步，寻找非理性思维模式，尝试画出自己的自动思维流程，找出困扰自己的关键环节。

第三步：尝试改变、付诸行动。

 

三类人常出现微笑型抑郁症

北京回龙观医院精神科  陈大春

服务行业和行政管理人员  心理的健康应得益于人内在情绪的统一，但这种并非发自内心微笑，出于职业需求的微笑违反了人的自然本性，悲伤愤怒时还保持着笑脸，是在扭曲自己的情感，短时间还在人的承受能力内，长时间就会造成内在情感代偿机制受损，从而导致心理危机，久而久之就会出现沮丧和抑郁等症状。

重度抑郁自杀前先兆人群  有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，为达到其自杀的目的，他们会非常配合医生的治疗和家人的照顾，以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”或是一个危险的征兆，应高度防范自杀。

女性  有关资料统计，在抑郁症患者中，有65％都是女性。这是和女性的生理和心理有关。女性普遍更多愁善感，性格柔弱，缺少自信，这些女性特质，在一定程度上成为抑郁症发病的根源和诱发因素。此外，女性特殊的生理因素，比如月经、怀孕、更年期等，让她们更是倍感压力。