健康时报记者 田 茹 实习记者 李 宁
1月1日,权威医学杂志《柳叶刀》发布了一项关于全球门诊率、住院率和医疗耗费的研究报告。研究发现,中国的门诊率接近世界平均值,但是住院率高于世界平均值。报告称,2016年全球门诊利用率为人均5.42次,中国为人均5.17次;全球住院利用率为人均0.10次,中国为人均0.14次。
“主要原因应该是全民医保以后,就医需求大量释放。”国家医保局副处长段政明2017年在接受其他媒体采访时表示。《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2017年居民平均就诊5.9次,年住院率为17.6%。“此外,也与医保报销政策和分级诊疗有关。”段政明表示。自2009年全面推开城镇居民基本医疗保险后,医保保障能力不断提高,这也是住院率上升的因素。
参保人门诊治疗有个起付线,根据医院等级的不同而设定,门诊病人必须先达到个人交付起付线的额度,才按比例报销费用。北京三甲医院门诊报销起付线为1800,门诊费用达到这个数额才可以在医保结算时按比例实时报销。不少大医院门诊挂号难,挂上了号检查还得排队。检查结果出来后找专家看还要重新挂号。而住院病人可优先做检查,结果出来后医生直接在住院系统里查看,为病人诊疗。且住院的个人起付线的额度为1300,达到之后同样按照比例实时报销。这些也是一部分人更愿意住院的原因。