北京大学首钢医院老年医学科  李开来
近期收治了一位“吃完饭就晕”的老人，24小时动态血压检查后，诊断出来了：是餐后低血压!
关于血压，咱们都知道有高血压，低血压，还有一种特殊的类型是老年人特有的!那就是：餐后低血压(PPH)。它的定义是：餐后2小时高压(收缩压)比餐前下降20mmHg以上。
得这种病的老人多吗?
国外报道综合医院中PPH发病率为36%~70%。不久前，中南大学湘雅二院老年病研究室公布了该院住院老年人餐后低血压的发病率，为74.7%。可见这是老年人的常见病。其中，高血压、糖尿病、体位性低血压、帕金森病、老年性痴呆等是PPH的高危人群。
PPH主要发生于早餐，而中餐和晚餐亦可发生。一般在餐后15～40分钟血压开始下降，30～100分钟达低谷水平。多数PPH患者无症状，少数表现餐后心绞痛、头晕、晕厥、眼前发黑、乏力、跌倒、一过性脑缺血、心脏缺血。
为什么老年人才得这种病?
通俗地说，饭后血液都参加消化系统的狂欢去了，心、脑供血就少了。本来人体是有调节机制的，但是人老了，压力感受器敏感性降低和交感神经功能代偿不全，调节不过来了，所以，餐后低血压可以说老年人“专属”。
怎么知道自己有没有这个病?
很简单!自己在家先记录三餐时间，然后到老年医学科做个动态血压检查就可以了。如果确诊了，没有症状的老人，做基础治疗就行：餐前可先饮用350ml左右的水，少食多餐，推荐低碳水化合物的饮食;避免进食时饮酒。餐后平卧一段时间，然后适度散步增加心率;有症状的老人：基础治疗+药物治疗(需要医生评估后选用);有症状且有基础病的老人(高血压、糖尿病、帕金森病、老年痴呆等)就要在医生指导下进行治疗。