近日，由国际高血压学会主办的第27届国际高血压学会科学会议在京举行。国际高血压学会科学会议是高血压领域的“奥林匹克盛会”，汇集多名活跃在科学、临床和行业前沿的顶尖专家和业内精英，就学科发展前沿的基础和临床研究成果作精彩演讲。

　　“70年代初，我去东郊工厂调研的时候发现，高血压是所有病中患病人数最多、缺勤率最高的疾病，高血压病怎么治也治不好。”北京安贞医院著名心血管专家洪昭光教授回忆，“一位老工人跟我说，洪大夫你根本治不好我们的高血压，我问为什么?他说我们根本不吃药，你给我们开了4种药，根本记不住，所以我们根本好不了。他说你要能发明一种药，一天吃一回，一回吃一片这就行了。”

　　高血压不治疗少活15年

　　“高血压如果不治疗的话就少活15年。”国家重点学科(药理学)学科带头人、第二军医大学医学科学委员会伦理委员会主任委员苏定冯教授介绍，大规模的调查数据显示，高血压会并发脑卒中、心力衰减、肾功能衰减、心肌梗死和冠心病。

　　高血压是在流行病当中疾病负担比较重的疾病，国家“十二五”高血压抽样调查结果显示，目前我国18岁以上的成人高血压患病率为25.2%，患者数达2.7亿。

　　在2010年发布的全球疾病负担研究中，中国部分的结果显示，全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200余万，每年直接费用达366亿元。

　　高血压就像个定时炸弹，不知道什么时候就被点燃了，所以有了高血压之后就要开始治疗。“很多人都觉得高血压一旦吃药就停不下来，可我们每天都有洗脸刷牙的习惯，吃药也一样呀。”苏定冯认为。

　　吃药太杂患者麻烦身体吃不消

　　吃药太多太杂，有时候还会给身体添麻烦。联合用药品种越多，不良药物-药物相互作用(ADI)发生率越高。

　　人民卫生出版社出版的《特殊人群用药指导丛书：老年人用药指导》中指出，合用5种药物可使不良药物-药物相互作用(ADI)风险增加50%，合用8种药物增加100%!老人多重用药易产生不良反应，与老年人机体器官、系统功能减退，对药物反应的适应性和应变能力减弱，多药合用会改变其药理作用、毒性强度等因素相关。

　　药物太多太杂不仅给身体添麻烦，什么时候要吃药、吃哪几种、每样一次吃多少片都让患者感到为难，久而久之很多人就开始“偷工减料”，甚至是不愿意吃药。

　　据洪昭光教授介绍，早在1958年，吴英恺院士主持的第一次高血压普查就发现，高血压患病人数已将近3000万，而且那时市场上可用的降压药大多为单方制剂，需要日服用3~4次、每次3~4片，服用方式繁琐，患者用药依从性差，降压效果得不到保证。

　　我国自主研发降压药

　　我国高血压发病率节节升高，但患者用药依从性不高怎么办?

　　尤其是在早期，在一线工作的工人师傅因为太忙经常忘记服药，把药带到工厂里面一天吃好几次也不方便，所以当务之急是发明一种每天只需服用1次的药物，方便患者坚持治疗。

　　碰巧著名数学家华罗庚教授知道了这个消息后，就提出研制降压新药可以使用数学上的“运筹学”和“优选法”理论，通过筛选配伍和组合，运用中医君臣佐使配伍理论，加强多种降压药组方后的降压疗效。

　　两位大师的跨界对话，铸就了中国医药研发史上最为成功的一段传奇。我国自主创新的降压药0号(复方利血平氨苯蝶啶片)应运而生。

　　高血压治疗离不开长期的药物控制，那么抗高血压药物应该具备哪些条件?

　　苏定冯教授介绍，有四个条件要考虑到。

　　首先，降压药在追求确切有效时，要讲究器官保护。如果药物能把血压能降下来，但是身体的器官能不能保护，这也是个重要问题，如果会伤害身体器官，就要又要想办法去解决这个问题;

　　然后是方便患者终生用药，讲究患者顺应性好，最好是早晨起来口服一片就能解决问题，这样不麻烦也不难记，患者就乐于接受这种方法;

　　同时，药物本身能保持长效用，这是从价格角度而言的，讲究物美价廉，要让老百姓吃得起药，其实并不一定贵的药品就好;

　　最后，苏定冯教授提出治疗高血压的药物应该是能针对多因素来降低血压。

　　“血压高与多种因素有关，所以降压药应该是针对多因素的降低血压，将不同的高血压药物成分组合成复方制剂。在药物成分中，有些作用快，有些作用时间长，利尿药有利尿作用，排钾的成分能排钾，所以整个药物组合在一起在疗效上面，起效快、作用时间长。”

　　苏定冯解释，复方制剂不仅可以减少服药次数，方便患者坚持治疗，而且减少每种药物的用量，可降低不良反应的发生率。

　　2016年中国老年医学学会高血压分会和中国医师协会高血压专业委员会共同制定了《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》。

　　单药还是复方不妨算笔账

　　对于患者而言，在用药范围逐渐平衡的同时，还有用药目标不一致的普遍情况，导致用药理念和对各层次人群的适应性出现不平衡。

　　在大医院，高血压患者的用药可能会使用国内外最新的医药学理论，在使用药品的筛选上，经济性是第二位，而在广大的基层、特别是农村基层，人民的生活水平和医疗保障体系还不足以为这些新药和贵药买单，患者更多会考虑到如何能买得起、少花钱的问题。所以就造成了发达和欠发达的地区的治疗结果不平衡，导致了高血压的控制失衡。

　　举例来说，一个发达地区的人和一个欠发达地区的人都得了类似的高血压需要治疗，发达地区的患者1天要花6块钱吃降压药，但是同样的用药方案，对欠发达地区的患者而言就比较勉强。

　　所以，高血压的“治疗目标”不是照本宣科的去采用同一个治疗方案、同样的费用支出，尤其是对基层患者来说有效、经济地“降压达标”才是所需要的。

　　浙江大学临床研究中心胡皓博士的一项药物经济学研究证明，以0号为基准，无论是单方药物还是复方药物，治疗总费用均显著高于0号组。另一项研究也表明，降压0号十分经济，所需费用仅为常规降压药的20%~40%。(黄兰君)

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　　华润双鹤药业股份有限公司已成立78年，竞争活力和可持续发展能力位居国内制药公司前列。

　　目前基层医生诊疗水平有限，面对患高血压的农民群众时，他们最期望用最简单、实用的药物控制住病情，而0号正好能满足需求——一天一片。

　　《中国高血压基层管理指南》就对此指出：“0号降压效果明确且价格低廉，是基层(尤其对经济欠发达的农村地区)降压药的一种选择。”

　　经过下沉式服务的不懈努力，0号主要市场正是县级以下医疗单位和城市社区医院等基层市场。

　　据了解，目前0号已经至少覆盖了11万家以上的城市社区、农村卫生院和卫生室等，40万家以上零售药店和近万家等级医院，是现在基层市场中最重要的降压药之一。　(黄兰君)