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发刊日期:2018年11月23日> 总第1556期 > 12 > 新闻内容
阴囊疼痛 早就诊
首都儿科研究所泌尿外科副主任医师 宋晋秋
发布时间:2018年11月23日  查看次数:  

  在临床工作中,遇到过好几例因为忽视“蛋蛋疼”而导致睾丸坏死的病例。印象比较深刻的一次,是一个大孩子的“下面”痛了一天但因为害羞没有和父母讲,等到最后忍不住了,才告诉家长;家长也没有重视,又耽搁了半天才来医院。结果到医院一检查,发现是睾丸精索扭转!而因为耽搁太久,睾丸已经坏死,只能手术切除了,很可惜!

  在生活中,如果儿童和青少年有急性阴囊疼痛,都应该视其为急症,需要马上进行评估、鉴别诊断——因为这极有可能是睾丸精索扭转。睾丸扭转之后,因为睾丸供血障碍,所以睾丸会开始缺血。一般来说,睾丸存活的概率与发病时长、扭转程度相关,发病时间大于4小时,扭转大于360°,即会发生睾丸萎缩;若发病时间大于24小时,扭转大于360°,则会出现睾丸坏死或睾丸严重萎缩等情况。

  睾丸扭转一般会有严重的睾丸或阴囊疼痛,或是腹股沟、下腹部疼痛,同时约有90%的人会伴有恶心和呕吐。确诊睾丸扭转的方法主要是B超检查,这样可以了解动脉血流,熟练的超声科医生还能告诉你精索扭转的程度;除此之外,也可以通过核素扫描来诊断。就诊时,医生可能会帮助孩子复位:向外侧旋转睾丸,必要时可改变旋转方向。如果成功,症状会立刻缓解;不过即使复位成功,仍需在急诊做双侧睾丸固定。发病时间小于24小时,均应进行手术探查。超过24小时的,需要切除睾丸的几率非常高。

  中国人民教育家、思想家陶行知:培养教育人和种花木一样,首先要认识花木的特点,区别不同情况给以施肥、浇水和培养教育,这叫“因材施教”。

 

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