重庆市肿瘤医院头颈肿瘤中心 周晓红 朱香红
尽早发现复发转移
有人害怕随访是因为担心随访查出复发和转移。但事实上,积极的随访对抑制肿瘤复发转移是非常有必要的,肿瘤是否复发转移,跟随访是否积极有一定关系。
而且很多肿瘤即使复发转移,治疗效果也是乐观的。比如一个甲状腺癌的患者,在术后及早发现颈部转移灶,可以进行颈淋巴结清扫;发现肺转移,可以通过碘131治疗控制甚至消灭病灶,还有靶向药物可以用。我们有很多复发转移的患者在积极治疗后都生活得不错,每次来随访精神状态都很好。
尽早发现第二个原发癌
癌症患者存在发生第二个原发癌的可能性,因此通过随访可以做到早发现、早诊断、早治疗。
一个人罹患多种癌症的例子并不少见,有些恶性肿瘤的发病原因有一定的相通性。比如,乳腺癌的患者,其发病跟女性体内的激素水平有一定关系,和它相通的还有甲状腺癌和宫颈癌、卵巢癌。
接诊过的一些甲状腺肿瘤的患者中,他们当中有一定比例的人有乳腺肿瘤病史。他们大都是在乳腺癌治疗结束后进行定期随访,检查到甲状腺异常结节后采取进一步诊治。
因为他们在早期发现肿瘤时积极进行治疗,所以治疗效果通常很不错。但如果他们在乳腺癌治疗结束后,没有进行积极的随访,不能及早发现肿瘤,那么后果可能无法想象。
控制用药量防复发
在随访过程中,可根据某一指标来控制用药量,从而达到防止复发转移的情况发生。以甲状腺乳头状癌患者为例:甲状腺癌患者术后通常需要进行TSH抑制治疗(口服甲状腺素片),这个药物的作用就是为替代甲状腺的功能,可以一定程度上抑制肿瘤的复发和转移。在随访中可以通过监测这一指标,及时进行服药剂量的调整;同时通过监测甲状腺球蛋白(TG)的数值,作为肿瘤的复发转移的一项指标。