原本很小的一个病,只需简单的治疗,却最终切除了一个肾。
大概在一年前,那天我急诊夜班,后半夜的时候来了一个病人,老远就听到他“哎呦,哎呦”的痛苦呻吟。那是一位中年男性,后来我知道他是一个出租车司机,晚上休息时喝了点啤酒,半夜睡觉突然后腰拽着肚子疼,疼痛剧烈来就诊。 初步诊断:输尿管结石,检查结果和我判断的一样——右侧输尿管上段结石,轻度肾积水,结石大小1.1厘米。输尿管结石的疼,没有得过你永远想象不到,疼得满头大汗、坐立不安,疼得满地打滚,疼得想撞墙。如果把疼痛分10级,输尿管结石的疼痛指数可高达9级。 检查后,患者疼痛明显减轻了,我建议他住院。“您得的是输尿管结石,结石是从肾上掉下来的,输尿管有三个狭窄,结石卡在了上段,如果是小的石头,您多喝水,多蹦多跳,石头会随尿排出去的,但是您这个石头太大了,需要住院治疗。”患者却说:“没事,我现在好多了,不用住院。”
“如果不能尽早解除梗阻、排出石头,肾上的积水(也就是尿)会越来越多,会影响肾功能,再严重的话可能肾都保不住了。输尿管就像水管一样,有结石卡在里面,尿不能顺畅地排出,会反流回肾里,肾皮质会越来越薄,最后真的会出现严重后果。”我耐心地为他讲解着,但是他却笑嘻嘻地对我说:“行,我知道了大夫,我是开出租的,以前我拉过的一个客人跟我讲过,有一个老中医配的中药能化石,我先去他那瞅瞅,您也别介意啊。”
尽管我努力为他讲述了后果的严重性,但他还是满不在乎地离开了。后来他又疼过一次,来医院后根本不做任何检查,签字后打了一个“止疼针”。再后来,我上班的时候又碰到了他,他来做了个B超,就是想看看石头有没有喝中药“化掉”。结果很不好,石头依然在1厘米左右,右肾严重积水,尿里没有红细胞。
“住院吧,您喝的中药根本没起作用,再耽误的话真的会出大问题。”我甚至在哀求他了。“没事,我身体好着呢,你看我现在也不疼了,那个老中医确实厉害,我去那天等了2小时才看上,而且药方保密,他说了要坚持喝他开的汤药,石头会一点点化掉的。” “尿里没有红细胞,说明石头已经被炎症包裹,不疼并不是好事,因为有左肾在代偿,您感觉不到明显症状。但检查结果显示,您的病在加重,必须要住院,需要手术治疗。您说的那个汤药真的治不了您的病,现在右肾已经是严重积水了……” “行了行了,别跟我说住院了,还做手术?就这点小毛病不至于,不是我说你大夫,你真该多学学,你瞅人家那老中医,花钱少,没痛苦,现在的医生啊,不说了,走了。”他不耐烦了,觉得我让他住院手术是在忽悠他。
他走之前,我在他病历本里写上了“建议住院,患者拒绝”,还想再劝劝他,但他拿起本不高兴地离开了。随后,我和每个急诊同事都说过这个病人,再来的时候都劝劝他赶紧住院,别耽误了。
有时候事情就是这么巧,有一次我的一个同学被车撞了,竟然是这位出租车司机带着来看病,原来他是我同学的哥哥。同学伤好后,我问起他哥哥的结石,让他劝一劝,快点来医院治疗,同学也嗯嗯的答应了。然而,就是刚刚,我跟同学又提起他哥,他回答:“右肾切了。开始去你们医院,你们那里说肾保不住了得切,我哥不信,又去了市里最好的医院,说的和你们那一样。后来就切了,现在都出院一个多月了。”“你那会没再劝劝他吗?”“说了,根本不听,还一个劲儿地说你坏话,说你年纪轻轻的不好好当大夫,就知道挣病人的黑心钱。”“后来你哥没去找那‘神医’算账?”“找啥,这还天天自己磨叨说,后悔没听那老中医的话,让他喝半年的中药,他就喝了两个月……”
我心里不是个滋味,怎么还这么执迷不悟呢?一个小小的结石报废了一个肾,这样的教训还不够惨痛吗?跟大家分享几个关于结石的知识吧。 结石患者都会有一些共同点:喝水少、久坐。出租车司机就是高发人群,一天大部分时间坐在车上,不敢多喝水,怕去厕所时找不到停车位。夏季是结石高发季,天气变热,人体大量出汗,不及时补充水分会使尿液结晶沉淀,形成结石。 不要过度补钙。有些人会自己购买一些“补钙”的药品、保健品。其实吃了那么多钙片,大部分是不能吸收的,最后也随尿液沉积形成结石。因为结石的成分就是钙。曾经有过一篇报道,因为过度补钙,5岁的孩子肾上长了个2厘米的大结石。
有些结石呈隐匿性,我见过一个20多岁小伙,以前根本没有症状,却因为结石导致严重积水,肾皮质薄得像纸一样,导致没有功能而切了一侧的肾。所以,每年一次的泌尿系B超体检很有必要。
最重要的,一定要相信医生的建议。不要盲目相信那些所谓的“偏方”,任何病都一样!据微信公众号“医路向前巍子”(yiluxiangqianweizi)