受访专家：

　　王群，复旦大学附属中山医院胸外科主任，中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜学组副组长，英国皇家外科学院院士(FRCS，FellowofRoyalCollegeofSurgeons)

　　擅长：普胸外科各种常见疾病以及罕见病的诊治，对各类胸外科常规手术及复杂手术有着丰富的临床经验，提倡肺癌、食管癌的规范化治疗

　　出诊时间：周一、周五上午(门诊B15楼) 　　随着肺癌在我国高发，越来越多的人开始警惕肺上的任何一点小变化，磨玻璃样病变，就是一种肺部CT上的影像学特征，被认为是早期肺癌的一条线索。

　　“磨玻璃样病变，不管是专业人士还是公众，目前都存在一些理解上的偏差。”复旦大学附属中山医院胸外科主任王群教授认为，绝大多数纯磨玻璃样病变的病人不需要治疗，随访过程中，只要没有任何质变，都不会对健康构成威胁。

　　实际上，现在被检出的肺癌病人中，很大一部分以“磨玻璃”的形式出现，他们手术后的病理往往是原位癌或微浸润癌、早期浸润癌。这些病发展非常缓慢，国际上，已经将磨玻璃样病变定义为一种惰性肿瘤。

　　王群教授介绍，国际上对磨玻璃样病变研究最多的是日本，上世纪90年代他们已经对磨玻璃病变的病理和分型有了详细描述。2016年，日本学者发表过一篇非常有影响力的文章，对1046个磨玻璃病变平均随访4.3年，纯磨玻璃病变中仅有6.6%的有了进展，手术结果发现，大多数人都是原位癌或微浸润癌，都不会危及生命。基于上面这项临床研究，日本学者提出，对于非高危人群每两年做一次肺部低剂量螺旋CT即可。

　　什么样的磨玻璃样病变需要进行干预治疗呢?

　　据美国放射协会2016年对磨玻璃病变的诊疗策略显示，小于5毫米时不用做任何进一步的检查，而大于5毫米时亦只需要随访，不用进行治疗。而美国癌症协会(NCCN)把磨玻璃病变的手术指征再次提高，新的筛查指南中指出，只要是纯的磨玻璃样病变，小于20mm时继续观察，大于20mm才列入手术范围。

　　“中国的策略和美国很不一样，中国门槛降低了，很多单位开始做6mm以上的手术。”王群教授表示，原位癌是对人体没有威胁的疾病，国外已经有了充分的指南，日本也已经有大量的数据证实，纯磨玻璃病变可以不必处理，通过安全随访观察即可。

　　但中国介入到这个领域比较晚，目前中国影像科、肿瘤内科和胸外科医生在纯磨玻璃病变的整个诊疗过程中，存在过于积极诊断的趋势，希望未来10年会有所改变。

　　王群教授特别提示，纯磨玻璃样病变是惰性肿瘤，基本没有血性转移和淋巴转移，目前治愈率达到100%。

　　现在国际上已经有共识，对非高危人群不允许做CT体检，美国和欧洲研究发现，非高危人群筛查不会带来社会效应，不降低肺癌死亡率，“既然肿瘤不会转移，那么在未来，手术以外的方法主要包括立体精准放疗、射频治疗等非手术治疗办法可能会替代微创胸腔镜治疗。”